2008-01-08 产时保健
最后一节孕妇学校的课了。
本来应该12月就去听的，可是那个时候刚刚申请回家工作也不好马上请假，干脆往后推算了。这周正好要去做检查，所以今天一起请了假。昨天办公室又进新的家具，味道大的不得了，我只能逃之夭夭。今天也不想半天跑到办公室一趟，就和头儿说了上午在家工作了。
到了上课的地方，人不是很多，不知道是因为天气冷的原因还是什么。遇到了LG以前的一个同事，他们结婚几年，也是今年要宝宝，比猫猫大了2周。看来还真的是生孩子的人多呢，大家都赶集似的堆在了一起，热闹！
以下是笔记：
迎接新生命
-分娩准备教育
一、分娩知识：
分娩是一个特殊的生理过程。正常的产妇和胎儿都有潜力和互相相配合完成这一过程。
决定分娩的四大要素：
Ø 产力：将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量
子宫收缩力：产力的主要来源，贯穿于整个分娩过程
子宫有规律的收缩（宫缩），使原来紧闭的子宫颈口（产门）打开
在宫腔产生一定的压力，把宝宝一点点推出来
腹肌、膈肌收缩力：第二产程胎儿娩出时的主要辅助力
Ø 产道：胎儿从母体娩出的通道
骨产道：即骨盆，其大小、形状与分娩密切相关
软产道：子宫下段、子宫颈口、阴道和盆底组织
Ø 胎儿：
大小：指胎儿出生时的体重，正常为2500g-6999g，超过8斤为巨大儿
胎位：胎儿在母体内的位置（头位正常）
Ø 精神因素：
积极影响：有利产程进展
消极影响：不利产程进展，造成宫缩不协调、宫缩乏力等等
二、分娩前的准备
Ø 生理准备：包括产前检查、合理营养、适当运动
1. 产检：随着孕月增大易发生孕期合并症，要及时进行检查，不能自行推延。如有不适症状，可以提前到医院进行检查。
2. 营养：要合理搭配。进入孕后期，宝宝体重增加很快，要注意平衡、合理膳食。
² 优质蛋白质：动物性蛋白
² 维生素和微量元素
² 含糖量高的视频要控制：除保证三餐主食外，水果、饮料要控制。如血糖增高，易发妊娠糖尿病和发生巨大儿
3. 运动：要适量运动，如做孕妇操。如果没有，可以做轻微的家务劳动或者散步。
Ø 心理准备：消除顾虑、树立信心
Ø 物资准备：入院用品
² 盥洗用品：盆、毛巾、牙刷、牙膏、杯子、餐具、拖鞋等
² 妈妈用品：哺乳胸罩、卫生巾、护垫、一次性尿裤等
² 婴儿用品：尿不湿
² 点心饮料：补充能量
² 手机、零钱
² 复诊券、孕产妇健康手册等
三、临产先兆：
1． 临产先兆：
² 宫缩：有规律的宫缩为最常见的临产表现。每两次宫缩间隔不超过10分钟，初产妇不要马上入院，要在家观察3个小时左右，如果仍然为10分钟1次的话，可以做好入院准备。
² 阴道见红：一般在24—48小时内将临产，在宫缩不规律的时候不要着急入院，此时宫口还没有开，要在家做好生产的准备工作，整理好待产包，注意休息，洗澡洗头做好个人卫生，在宫缩间隙抓紧时间吃顿饱饭，睡一觉，养精蓄锐。
² 阴道流水（破水）：比较少见。如出现破水，一定要马上平躺，就进入院。因为羊水破掉之后如果消毒隔离工作做不好的话，容易引发感染。胎位不正的产妇，要将臀部垫高，马上叫救护车，防止脐带脱垂，使宝宝窒息。
三种表现不会同时出现。最常见的是有规律的宫缩。
2. 入院时间：
² 临产表现：如出现上述临产先兆
² 阴道出血：出血量应约等于或多于平时月经量
² 胎动异常：突然性的减少或增多，突然变剧烈或者消失，要马上入院
² 其他：突然出现剧烈的头痛、视力模糊、恶心呕吐等先兆子痫的症状
四、产时保健要点：
1、第一产程：（开口期）从有规律的子宫收缩开始到宫口全开
临床表现：
² 子宫有规律的收缩（腹痛/间隔时间逐渐缩短、收缩强度逐渐加强）
² 直至宫口开到10厘米
² 初产妇需要大约8-10个小时
保健要点：
² 思想放松、树立信心
² 休息饮食、保存体力：开始的时候可以吃正常的饭菜，后面可以吃点心喝点饮料（高热量的食物）。要吃碳水化合物、巧克力；不能吃桂圆（有延缓宫缩的作用），产妇本身内热，可能增多恶露。
² 少卧多动、自由体位：平躺不利于自然分娩，宝宝不利于下降，容易压迫下腔静脉，影响胎盘供血
² 定时排尿、有利产程：减少膀胱对于子宫的压迫，是的胎头顺利下降；同时避免产后出血，膈1-2个小时小便一次
能加速禅城有助于分娩的方法：
² 导乐陪伴分娩、不能预约
² 丈夫的支持
² 分娩镇痛法：非药物镇痛方法
Ø 采用走站蹲坐等不同的体位，有助于胎头下降
Ø 有助于分散注意力：唱歌、听音乐、看电视、看书杂志、和别人交谈等等
Ø 拉美兹分娩减痛法：深呼吸、按摩、改变体位等等
2、第二产程：（胎儿娩出期）从宫口全开到胎儿娩出
临床表现：
² 宫缩更为强烈、间隔时间缩短、持续时间更长（超过60秒/次）；
² 胎头下降到盆底时，产妇有很强烈的排便感，会不由自主的向下屏气直至胎儿娩出，这个过程约需要1-2个小时
保健要点：
² 合适的体位：产床摇动直舒服的位置，手握铁杆易于用力
² 正确的屏气：每次宫缩时要张口吸气、闭口握住铁杆，头低下下巴尽量靠近胸口，这样可以加大腹压，有利于气从胸腔下行到腹部直至肛门口
² 保存体力：不要大喊大叫、哭闹
第二产程不能超过2个小时，否则宝宝易出现缺氧
胎头娩出时，为了减少会阴撕裂的程度，往往采取会阴侧切
胎头娩出时要听医生的指挥，如医生要哈气，就不要再屏气，否则宫缩加上屏气，力气太大，宝宝一下子娩出，助产士接不住，会加剧会阴撕裂。
3、第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出
临床表现：胎盘娩出后子宫收缩成一个硬球，阴道出血量明显减少
保健要点：
² 会阴伤口缝合
² 新生儿早接触、早吸吮：有利于新妈妈脑垂体分泌催乳素，尽早开奶
五、自然分娩和剖宫产的利弊分析
（一）、自然分娩：
对胎儿的好处：新生儿受产道和宫缩的挤压，相当于第一次触觉训练（按摩、抚触），不易发生感知统合失调
² 减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生
² 有利于新生儿出生后呼吸运动的建立
² 有利于新生儿中枢系统的发育和健全
对产妇的好处：
² 安全性大
² 减少出血和感染的机会
² 产后康复快
² 节省开支
（二）、剖宫产：是通过手术、外力的作用取出胎儿
应用（医学指征占20％）
² 头盆不适
² 产道梗阻
² 宫缩乏力
² 瘢痕子宫
² 产妇患有严重的内外科合并症
² 重度妊高征
² 产前出血
² 胎儿因素：胎位异常、巨大儿、胎儿宫内缺氧等
利：剖宫产手术快捷有效，在出现孕期并发症、合并症、难产、胎儿或孕妇异常的情况下，保证孕妇及胎儿的安全
弊：
对母亲产生永久性创伤性的外科手术伤害
² 可增加伤口感染的机会
² 可能发生麻醉意外、内脏损伤等情况
² 术后可能出现伤口疼痛、腹部胀气和尿潴留和肠麻痹等后遗症
² 出血量多、恢复慢
胎儿：
² 易引起呼吸道并发症
² 不利于孩子中枢神经的发育（感知统合失调，即多动症）
² 手术不当也可能引起胎儿的意外伤害
2008年01月28日 09:50, 上海的寄居蟹 作第 2 次编辑
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