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[ 5 回复 / 27373 阅读 ]  #1  |  2008-06-18 17:32
tong妈 ( 楼主    来自: 静安 曹家渡街道)

安胎無憂令保產


◎資生丸(真正安胎藥,懷孕 1~6 個月內服用)



治婦人妊娠三月,脾虛嘔吐,或胎滑不固,兼丈夫調中養胃,饑能使飽,飽能使饑,神妙難述。



人參三兩 茯苓二兩 白朮三兩 甘草二兩 山藥二兩 薏苡仁兩半

蓮肉二兩 芡實兩半 陳皮二兩 麥蘗二兩 神麴二兩 白荳蔻八錢

桔梗一兩 藿香一兩 川黃連四錢 砂仁兩半 白扁豆兩半 山查兩半



右十八味,為細末,煉蜜丸,彈子大,每服二丸,米飲下。



【集註】羅謙甫曰:此方始於繆仲醇,以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰,資生於足陽明,故陽明為胎生之本,一有不足,則元氣不足以養胎,又不足以自養,故當三月正陽明養胎之候,而見嘔逆,又其甚者,或三月,或五月而墮,此皆陽明氣虛不能固耳。



古 方安胎,類用芎、歸,不知此正不免於滑。是方以參、術、茯、草、蓮、芡、山藥、扁豆、薏苡之甘平,以補脾元;陳皮、麴、柏、砂、蔻、藿、橘之香辛,以調胃 氣,其有濕熱,以黃連清之、燥之,既無參苓白朮散之補滯,又無香砂枳術丸之消燥,能補能運,臻於至和,於以固胎,永無滑墮。丈夫服之,調中養胃,名之資 生,信不虛矣。



◎保產無憂方(懷孕 7~10 個月服用)又名「十三太保」



川芎 3 錢

當歸 3 錢

酒炒白芍 4 錢

荊芥穗 1.5 錢

黃耆 1.5 錢

羌活 1 錢

甘草 1 錢

菟絲子 2 錢

川貝母 2 錢

厚朴 1.2 錢

艾葉 1.2 錢

炒枳殼 1 錢

生薑 3 片



有一種安胎藥叫做「十三味」。這幾乎是中醫藥界公開的秘密。但是許多人卻不知道它的用法而造成反效果。這帖藥給孕婦吃了,可以將子宮撐開,加大胎兒活動的空間,臨產服之,可以免除難產的恐懼。



但是書上載明:「七月服一劑,八月服二劑,九月服三劑,十月服三五劑,臨產再服一劑,其效如神。」一些不熟諳藥性的中藥房老闆總教孕婦多吃無妨,甚至教初孕者立刻就服此藥,而且多多益善。殊不知,此藥吃多了有早產、滑胎之虞,尤其有習慣性流產者更不可服。



「十三味」要臨產才能吃,而且不宜吃太多。「十三味」對於胎位太高,或腹皮太緊的孕婦很有用,但是對於胎位下降,有早產之虞的孕婦,則是一大禁忌。
 #2  |  2008-06-18 17:33
tong妈 ( 楼主    来自: 静安 曹家渡街道)

保产无忧汤在妇产科疾病中的临床应用

 

保产无忧散出自傅青主《女科产后编补集》,笔者临床20年,将保产无忧散改为汤剂并稍事加减辨证治疗多种妇产科疾患,尤其在纠正胎位不正、先兆流产、妊娠小便不通等方面每获良效,现将临床应用总结一二,以飨读者。

1 组方与方解

保产无忧汤组成:当归4.5g(酒洗),炒黑芥穗2.4g,川芎4.5g,艾叶2.1g(炒),面炒枳壳1.8g,炙黄芪2.4g,菟丝子4.2g(酒炒),厚朴2.1g(姜炒),羌活1.5g,川贝母3g(去心),白芍3.6g(酒炒),甘草1.5g,生姜3片。方中当归、川芎、白芍养血活血;黄芪、甘草补气,羌活、芥穗有助于升举胎元;艾叶暖宫,菟丝子益精固胎,川贝运胎顺产;枳壳、厚朴宽胸理气;生姜扶正气,和胃气。本方补而不滞,疏而无过,药性平淡,构思周到,其力甚宏,不仅胎前可以安胎,而且能使胎产顺利。正如原书载本方“未产能安、临产能催、偶伤胎气、腰酸腰痛、甚至见红不止,势欲小产,然急之际,一服即愈,再服全安,临产时横生逆下,服之奇效”。

2 临床应用

2.1 胎位不正 中医认为胎位不正与气血虚弱、无力运转有关。应用本方助气养血推动气血运行,促进经络通畅,增强胎儿活动,自然矫正胎位。

例1:患者,女,26岁,停经34周。2周前诊断为臀位,行膝胸卧位2周,胎位仍系臀位。给保产无忧汤:当归4.5g(酒洗),炒黑芥穗2.4g,川芎4.5g,艾叶2.1g(炒),面炒枳壳1.8g,炙黄芪2.4g,菟丝子4.2g(酒炒),厚朴2.1g(姜炒),羌活1.5g,川贝母3g(去心),白芍3.6g(酒炒),甘草1.5g。3日1剂,水煎空腹温服,服药2剂后,检查胎位为头位,至孕40周头位顺产一女活婴。

2.2 先兆流产 笔者认为多数先兆流产患者究其病因有二:一则气血虚,冲任不固;二则孕后过度安逸,则气血欠通畅,胞脉阻滞,胎元失养。应用本方,助气养血,理气安胎。当归、川芎、白芍养血活血;黄芪、炙甘草补气;羌活、荆芥助升举胎元;艾叶暖宫;菟丝子益肾固胎。总览全方,补而不滞,疏而无过,药性平淡,其力甚宏,故能安胎。正如《傅青主女科》:“治产秘验良方(即保产无忧散)……,有未足月,忽然胎动,一服即安;……”。

例2:患者,女,30岁,孕 1 产 0 孕16周。3天前无诱因出现下腹阵痛,腰酸下坠,曾服舒喘灵、654-2片无好转来诊,舌苔淡白,脉滑弱无力。给保产无忧汤(见原方)增黄芪、白芍均至15g,去川贝、厚朴、枳壳。服药1剂,腹痛减轻,2剂症状消失,再给2剂巩固疗效。

2.3 妊娠小便不通 妊娠小便不通临床上以虚证多见。因胎在母腹,赖气以承载,血以滋养,若气虚不能举胎,则胎压膀胱,溺不得出,而此方有助气养血作用,黄芪、甘草补气;当归、川芎、白芍养血而不滞;羌活、芥穗、升麻桔梗助升举胎元;枳壳、厚朴宽胸理气;艾叶、菟丝子暖宫安胎,以免伤胎元。总览全方,提中有运,补而不滞,小便得通,胎元能安。

例3:患者,女,30岁,孕 1 产 0 孕28周。体质纤弱,2天前出现尿频,尿量甚少,小腹胀痛。查体:宫底脐上3横指,胎心正常,耻骨上可触及胀大的膀胱轮廓,导尿引流出尿液400ml,化验尿常规正常,数小时后再次出现小腹胀急疼痛,坐卧不安,伴腰酸腹坠,舌苔淡白,脉沉弱无力,此乃气虚无力举胎,胎重下坠,气机郁滞,水道不通,溺不得出,遂予保产无优汤(见原方)去川贝,黄芪增至15g,加升麻6g,桔梗6g,煎服1剂后小便得通,诸症减轻,再服2剂病愈。

3 小结

综上所述,保产无忧汤组方精悍,药味各司其职,在多环节、多层次上发挥治疗作用,该方遵循中医辨证用方规律,严谨合理,在妇产科疾患的应用中将有广阔的治疗前景,目前对此方的临床应用及科学研究尚无系统报道,有待于进一步进行系统正规的临床观察和科学研究,使其更好地服务于临床。

 #3  |  2008-06-18 17:33
tong妈 ( 楼主    来自: 静安 曹家渡街道)

保产无忧方应用误区 王业龙


保产无忧散见于《傅青主女科》。此方又名保产无忧方、
神验保生无忧散,俗称十二太保。清代以后的妇产科专书多
刊载该方。程钟龄之《医学心悟·妇人门》在该方后云:
“妇人临产先服一二剂,自然易生。或横生倒产,甚至连日
不生,连服一二剂,应手取效,永救孕妇产难之灾,常保子
母安全之吉。”
  保产无忧散传统用法为:当归(酒洗)、川芎各一钱五
分,荆芥穗(炒焦)、炙黄芪各八分,艾叶(炒)、厚朴(
姜炒)各七分,枳壳(麸炒)六分,菟丝子(酒炒)一钱四
分,川贝母(去心)一钱,白芍(酒炒)一钱二分,羌活、
甘草各五分,生姜三片。妊娠7个月后每月三五服,临产热
服。若虚极加入人参五分。
适应证妇人以血为本,惟气顺则血和,胎安则产顺,今
富有之家,过于安逸,以致气滞而胎不转动,必气滞血郁,胎
不灵动。必致产难。保产无忧方为避免产难而设,服药后往往
有不同程度的胎动增加现象,最适合过于安逸之人;或劳动、
运动过少办公室人员;或胎位不正,须行转之症;或临产之时
产力不足或异常而造成难产之症。既可作为预防难产之用,又
可作为治疗胎位不正治疗难产之用。本方正确服法:作为预防
难产用:7个月开始服 1剂,8个月服2剂,9个月服3剂,10个
月服3——5剂,临产再服1剂,其效最好。若作为胎动不正用
药,经查胎位不正后,服本方每日剂,或隔日1剂,10日为期
不远疗程,总之,本方最早应在怀孕6-7个月才可服用,一般
多以7个月起开始服,每月服用剂数,可根据实际情况而定,
如作为治疗性用药时可加重剂量,服药天数密些,作为预防性
用药,服药天数稀些,预防宜清晨服临产及难产随见随服。
此外,沿应注意的是本方不适应于产道异常,或胎儿畸形
者,以免引起危险。
  现代实验研究揭示正常晚期孕妇血液流动转为缓慢,主要
原因是红细胞变形能力差和血红细胞聚集性增强,证明晚期孕
妇已有血瘀情况存在,这也是产后血瘀的成因之一。基于此,
晚期孕妇适当予以活血化瘀行气益气之剂,对临产及产时是有
所帮助的。保产无忧散正是适合这一时期的机理而加以调节。
方中川芎、当归、芍药活血化瘀,厚朴、枳壳、羌活行气,荆
芥、艾叶温行气血,黄芪益气,菟丝子护胎,川贝母经实验证
明能兴奋子宫,甘苦和中缓急,能缓解子宫肌痉挛而止腹痛。
全方可使血气流畅,机能活泼,有利于临产分娩,故可防治难
产。该方主要用于产前调整身体的机制,故只用轻剂,各药分
量均轻,以实现转枢之机理,佐以益气护胎之药,在不影响胎
元的原则下,活血行气,以达到顺利分娩之目的。
应用误区:应用于早期保胎,却欠安全,甚则容易造成坠胎,
原来此方专为产难而设,并非为胎动、胎漏而立。若误认为本方
具有安胎作用,凡遇有早孕胎动、胎漏之证,便氢此方,殊不知
此方乃安晚孕之胎也,待到保胎不成,便以出血过多,出血时间
过长为理由,推却责任,一了了之。这就是此方的应用误区

 #4  |  2008-06-18 19:46
tong妈 ( 楼主    来自: 静安 曹家渡街道)

"十三太保方" 出處

黃啟文 中醫師

 

十三太保方為大家認識。此方出於《傅青主女科.補集》一書中。大多數人會認為此方為安胎妙方,未經醫師診斷後自行服用,其實此方亦能催生。此方正名是【保產無憂散】(酒當歸、黑芥穗 川芎、艾葉、 炒枳殼、炙黃耆、酒菟絲、薑厚樸、 羌活、去心川貝、酒白芍、生甘草、老生薑),按原文方後注云:“溫服。右方保胎,每月三至五服,臨產熱服,催生神效。”

  細考此方,原來出於《傅青主女科.產後編》中的治產秘驗良方中去紅花,傅青主在此論述較為詳細。治產秘驗良方中原文云:“治橫生逆產,至數日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動, 一服即安;或臨月先服一服,保護無虞,更能治胎死腹中,及小產傷胎無乳者,一服即如原體。”故無胎動不安,胎氣有損,斷不能亂服此方,正常情況下並不需要服用。若需服用應先由醫師診斷方可服用。勿亂服中藥,有傷胎氣。

 #5  |  2008-06-18 20:08
tong妈 ( 楼主    来自: 静安 曹家渡街道)

婦女產前中醫藥調理之一般觀念

謝佳蓉 醫師

    當得知“有喜”的第一天開始,大部分媽媽興奮喜悅之餘,便開始有點擔心:小寶寶是否能夠安然地成長,健康地生下來;以及我是否能夠順利地度過懷胎十月,若有不舒服是否可以服藥,是否需要中藥安胎...等等。

    身為母親真的是不容易地,在傳統地觀念裡女人就是得懷孕、生子,在歷經懷胎、分娩、產後照顧幼兒的重責大任大部分仍得一肩挑的情形下,“坐享其成”的父親真的是很難體會其中的辛苦。產前媽媽的情緒很重要,亦屬胎教之一,請爸爸們多多體諒、照顧和幫忙,生下的寶寶也會更為聰明、樂觀和開朗。

產前哪些疾病可以服用中藥,中藥是否安全,媽媽是否需要進補,以及是否需要吃“十三味”來安胎...等等,是很多懷孕的媽媽關心的問題,以下就個人的瞭解敘述於後,也請爸爸們一起來關心!

一、產前哪些疾病可以使用中藥調理?

    原則上產前的任何疾病或不適都可以使用中藥調理。包括妊娠惡阻(妊娠嘔吐)、妊娠腹痛、胎漏或胎動不安(先兆流產)、小產、滑胎(習慣性流產)、妊娠水腫、感冒、咳嗽、皮膚炎、高血壓、蛋白尿...等等。

    但是最好先經西醫婦產科的確診後,再來服用中藥調理。有些比較嚴重的問題,如脅迫性流產、妊娠高血壓綜合症(習稱妊娠毒血症)、合併甲狀腺功能亢進症、前置胎盤、胎位不正...等,則須配合西醫的治療與密切觀察。

二、孕婦使用中藥安全嗎?

    很多婦女會問:「我懷孕,吃這個中藥安全嗎?」事實上,並不是所有的中藥皆可以使用於孕婦,如屬於峻下逐水藥的甘遂、大戟、芫花,屬於破氣破血的水蛭、三稜、地鱉蟲,本身就有毒性的全蠍、蜈蚣、巴豆等皆禁用,屬於活血藥如紅花等亦須慎用。但這些藥僅屬於少部分,且臨床不常使用。就大部份的中藥而言是十分安全的,選擇合格的中醫師會適當的選用。

三、妊娠嘔吐可以使用中藥治療嗎?

    妊娠後6~
12週左右,出現頭暈厭食,惡心嘔吐,或食入即吐,體倦懈怠等證者,中醫稱為妊娠惡阻(謂其惡心而阻其飲食)。是妊娠早期常見的害喜現象。若惡心嘔吐嚴重,反覆發作,或持續日久,不僅孕婦情緒深受影響,且可出現身體消瘦,甚至影響胎兒的發育。

中醫運用健脾胃、袪痰濕的中藥,如橘皮竹茹湯或香砂六君子湯等加減治療,臨床療效是相當的良好。

四、孕婦可以吃人參進補嗎?

    人參名列百補之王,一向深受國人青睞。為了滿足「一人吃兩人補」的需要,不少長輩會鼓勵孕婦,不時喝碗參湯或以人參燉雞來進補。事實上在中醫臨床上,我們只有在氣虛的情況下,才使用人參。

例如體質虛弱的孕婦,出現少量陰道出血、腰酸或下腹隱痛,有流產可能時,可以人參配合補氣固攝中藥,往往可收到很好的安胎效果;或當妊娠嘔吐厲害,孕婦身體虛弱時,可以人參配合健脾胃藥物調理,很快便可改善。

    但是對於某些實熱體質的孕婦,或懷孕後期的孕婦一般體質偏熱,屬於中醫的血熱或陰虛火旺體質,此時如果濫服溫熱補品(如人參),確有可能助火動胎,加重妊娠不適症狀。另外妊娠後期,部分孕婦有下肢水腫情況,有的甚至出現妊娠毒血症(高血壓、水腫和蛋白尿),此時服用人參不得法,有可能升高血壓;且人參有抗利尿作用,對於水腫患者亦不利。因此,懷孕後期服食人參,弊多利少,必須慎重。

另外,服用人參時,因人參種類甚多,如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參..等等,有一般所謂的「溫補」、「平補」、「涼補」之不同,應視體質來選擇。

伍、孕婦需要服用“十三味”嗎?

    十三味即是「安胎飲」,或稱「保產無憂散」,乃由當歸、川芎、白芍、黃耆、菟絲子、厚朴、艾葉、川貝母、羌活、荊芥、枳殼、生薑、甘草等十三味藥組成。其在本省民間流傳頗廣,不少孕婦只是聽說它有保胎功效,就自行到中藥房配服幾帖以求安心。

    事實上此方藥物以理氣活血為主,其適應證應為氣滯血瘀。古今醫家在防治胎漏、胎動不安或滑產等病,一般是經由健脾固腎、滋陰清熱、補養氣血等法,來達到固攝胎元、防止流產的目的,其習用藥物與此方不同。

    此方於古書上之記載,主要用於胎位不正和難產不下。它的安胎保胎功效,應是建立在糾正胎位或難產催生的基礎之上,而不是可供一般懷孕婦女預防流產、早產之用。用之不當甚至可能導致流產。因此,我們不認為此方可做為懷孕婦女「有病治病、無病保胎」的通用方。

至於此方的使用時機,當為懷孕
30週以上,有胎位不正,考慮可能發生難產情況時服用,並可配合膝胸臥式及改變睡姿來幫助胎位轉正。

陸、中醫如何保胎安胎?

    基本上,懷孕的媽媽如果懷孕過程順利,無任何身體上的不舒服,我是不建議無謂服藥來保胎安胎的。平時注意飲食,不要過度勞累,生活正常,心情開朗,還有先生要體貼,才是最重要的。

    如果發生有妊娠腹痛、胎漏(陰道出血)、胎動不安等情況時,可以服用中藥來安胎。安胎的中藥,如上所述,一般以健脾補腎、滋陰清熱或補養氣血等方法為主。常用方劑有壽胎丸、保陰煎、泰山磐石飲等,常用藥物有菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲、阿膠、生地、黃耆、白朮、白芍、黃芩、黃柏、枸杞..等等。但仍須針對每個不同的病因病證來考量用藥,切記決沒有一個方子可以適用於每個人來安胎的,宜給醫生處方治療為宜。

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