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新生儿的问题

新生兒肚臍的處理

肚臍是寶寶天生的第一個傷口所在，處理不慎容易有細菌堆積，發炎潰爛，傳染到深部的腹腔內造成腹膜發炎，甚至可導致全身感染的敗血症。在正常的照顧下，臍帶在寶寶出生後約七至十天就會自然乾燥及脫落，剛脫落的肚臍有如皮膚的傷口，會滲出些血水，因此需要特別的處理，否則會起不良的變化。

寶寶回家後，不論臍帶是否已脫落，父母所需做的肚臍處理，主要依序為下列三個步驟：
1. 清洗肚臍︰每天寶寶洗澡時，肚臍部位一樣需要清洗，包括使用肥皂，且要深入到底部（白色部位），注意重點是在白色的臍帶（非黑硬的乾臍帶），不要怕寶寶痛；寶寶只是肚臍處有感覺，但不會疼痛的，就好比指甲一樣，剪指甲時會有感覺但不會痛。
2. 擦乾肚臍︰清洗完畢後，肚臍部位的水分要以棉花棒擦拭乾淨。
3. 塗抹純酒精︰最後以棉棒沾百分之九十五的酒精於肚臍處擦拭，由臍帶根部（或凹處）開始向外擦至皮膚止，並可於每次換尿布時，檢查臍部是否乾燥，若臍部為潮溼，則重覆以上的動作（以九十五的酒精再次擦拭）。
*臍帶脫落後，處理步驟也如上述一樣。
*若要避免尿布直接磨擦，可於肚臍處覆蓋透氣的乾淨“薄”紗布，並以膠紙固定之。
*肚臍處儘量保持兩個「乾」：「乾淨」與「乾燥」。
*注意保持臍部處的乾燥，避免尿布將其浸溼了，溼熱的肚臍容易藏污納垢而發炎。
*在每次處理肚臍時，可試著輕輕地拉扯未脫落的乾臍帶，使其能早日脫落。但不要硬扯，以免因為下面根部的血管尚未完全封合，血會繼續流出來。少許的出血並無大礙的。
*注意切不可以優碘、藥膏、麻油、或不明藥粉去處理。
*95%酒精（又名脫水酒精）的作用是要使肚臍加速乾燥，而非殺菌消毒；乾燥後的肚臍就容易脫落，也不易滋生細菌。
*一般消毒所使用的酒精為濃度70%，不宜使用於肚臍處的處置。

预防接种的问题     饮食的问题

药物的问题   健康小常识

*臍帶是不會痛的！
有些父母不敢隨便觸碰肚臍，認為寶寶會疼痛，其實並不正確。肚臍本身並無神經的，尤其在逐漸乾化後，就好比是指甲一樣，剪指甲時雖有感覺但不會痛，所以放心大膽的處理，寶寶也只會有感覺而無痛覺，雖然難免寶寶有時會哭鬧，但並不是因為疼痛的關係。

*溼肚臍有血水或膿：
1.大多數的肚臍在臍帶脫落後的前二、三天都是溼溼的，因為底層的皮膚尚未長好，所以黏膜會有一些分泌物，但如果脫落後過了一週後仍然有分泌物，則是不正常。
2.不斷有水樣液流出：在極少數的例子，可能表示肚臍與腹內的小腸或膀胱有通路（臍尿管）存在，需要求醫診治，因為容易造成腹內的感染，所以可能要接受手術除去此通路。
3.肚臍分泌物帶血絲或血塊：表示傷口癒合未完全。需看醫生並加以處理。
4.肚臍有黃色黏稠分泌物，甚至有惡臭味：底部發炎。需看醫生並加以處理。
5.肚臍周邊紅腫 -------- 發炎現象。
6.肚臍底部有呈紅白色的小肉瘤狀物：傷口癒合不完全，此肉瘤會愈長愈大，而它的存在可阻礙傷口處正常皮膚的生長，須找醫生除去此肉瘤。　　一般處置方法為：
a. 化學灼燒法：用3% - 5%的硝酸銀溶液塗抹在小肉瘤上，每天兩三次。
b. 電燒法：在醫院或診所使用小電燒直接將其灼燒除去即可。

*嬰幼兒的肚臍可否清洗？
可以，且必需要每日清洗。

*為什麼老一輩的人會建議不要清洗肚臍呢？
1.衛生方面：
在過去因為醫藥的不發達、環境衛生不佳，所以都不注重身體的清潔，尤其是在缺水源的地方，時常有壹年之內人們洗不到幾次澡。過去因為水質不乾淨，以不清潔的水洗多了反而會造成肚臍發炎，所以養成不洗為妙的習慣。現在社會各方面都已很發達了，對以往的一些觀念作法應隨著要改變了。自來水都是經過特殊處理消毒過，含細菌量很低。目前洗澡用的肥皂品質也好，對清洗皮膚及除垢效果不錯。

2.肚痛方面：
有人認為觸摸肚臍會造成肚子疼痛，其實也是蠻有道理的。因為肚臍處是腹壁最薄的地方，其與腹腔內腸子最接近，外界刺激力過大時確實會引發內部的腸胃蠕動增加，而產生腹痛；但若以輕柔的手法來清洗肚臍處，應不致有大礙的。極少數的人肚臍內處可能有韌帶與腸子相連，此種情況下，刺激肚臍或可能會牽扯到腸道，而有腹痛的情形產生。

寶寶皮膚上的網狀花斑紋

在氣溫較涼的時候，時常可在幼兒的身體、手臂、及大小腿的皮膚上可看到呈網狀斑紋的皮膚變化，這是正常現象，無需擔心。

　　正常的皮膚內深層有許多的細小血管分佈，幼兒時期因皮膚較薄，所以呈現出深層的網狀血管紋路，這些血管網層本身是非常敏感的，當周遭氣溫較冷時，皮膚層的血管會收縮，血管徑變小後血流變緩，有些血液會滯留在血管內而由淺層皮膚內呈顯出來，所以皮膚的網狀花斑紋會更明顯可見，其實在大人的四肢亦可看到，只是不若幼兒如此明顯罷了。

處 置：
　　要注意寶寶的衣著是否足夠，以排除受涼的因素

 新生兒黃疸

寶寶因為肝臟功能還沒有發育好，在出生的第一週內足月產的寶寶有百分之六十會出現黃疸；早產的寶寶則有百分之八十會出現黃疸。

正常的寶寶，出生後的第一週內有輕微的黃疸，可以說是一種正常的現象。但是如果黃疸太重或持續的時間太長則要考慮到寶寶的身體有某些不正常的情形存在，這些情形包括一些發育上的生理問題，以及一些疾病，許多都是不可以忽視的問題，必需適當的面對及處理，以下就是把常見的造成寶寶黃疸的原因加以分析敘述:

正當的生理性黃疸:

正常足月產的小寶寶，黃疽在第二到第四天出現，平均在第四到第五天到達高峰在一週到兩週之內會消失，早產兒的黃疸持續會較久。黃疸的顏色不能太深（黃疸的深淺可以請教醫師，或由驗血決定），膽色素的數值平均十一到十二毫克左右。

新生兒的黃疸大約是由臉部先開始，以後再嚴重時才會影響到身體與四肢手腳。在正常柔和的日光下看起來比較準，日光燈下也可以做參考，如果發現身體軀幹部份在黃疸時，黃疸指數大約七至八左右，如果膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，指數就會超過十二至十五，己經要請醫師決定是否要光治療？

正常寶寶會有黃疸的原因：嬰兒體內產生膽紅素的量過多，但是肝臟的功能尚未發育成熟不能分解排出這些膽紅素，再加上有些正常經由膽道已經排出到了腸內的膽紅素又再被嬰兒的腸道吸收回到血液內，這些因素加在一齊都會使新生兒特別容易出現黃疸現象。

黃疸過深或是持續太久不退，會對嬰兒有何種影響？

第一：黃疸過深表示寶寶體內的膽紅素過高，如果膽紅素的指數超過二十以上，嬰兒腦內最重要的基底核（basal ganglion），將會受損壞死，其結果可能在未來造成腦性麻痺，使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損，結果十分嚴重，不可不慎。

如果發生核黃疸時，小寶寶會出現胃口變差、昏睡、活動力降低等現象。最明顯的特徵是出現非常尖銳且刺耳的哭聲、身體會向後弓彎、非常煩躁不安，甚至發燒抽筋。核黃疸較易發生在早產兒及各種原因引起敗血症的寶寶，即使指數沒有超過二十，很可能早期就可能出現核黃疸的問題， 需特別留意。

現代醫學己經能夠用照光、換血等方法早期降低太高的黃疸，也能早期診斷，所以現在發生核黃疸的機會已大為減少。

第二：黃疸過高或持續不褪時常表示寶寶有某些疾病或潛在的問題。

其原因大致分類如下：

一、膽紅素的產生量太多：

膽紅素是由紅血球破壞後的成份產生的，如果是紅血球破壞的量愈多，產生的膽紅素的量就愈大。常見的情形

例如：

1.母親與寶寶的血型不合（包括ＡＢ０及Rh）

寶寶體內的紅血球在出生時發生大量的溶血現象，可以使膽紅素的產生太多，造成嚴重的新生兒黃疸。如果母親是Ｏ型，父親是Ａ型或Ｂ型，生的寶寶又是Ａ或Ｂ型時，母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的紅血球破壞，造成溶血現象，引起各種不同程度的新生兒黃疸。在國內Ｒｈ血型的問題不多，但是如果發生血型不合的溶血問題時，後果比ＡＢＯ血型不合所造成的問題更嚴重。

2.嬰兒出生時有身體上有體內或皮下出血時

例如嬰兒的頭部在生產時因為經過產道時的壓迫或使用產鉗產會造成產瘤或血腫塊，在這種產瘤及血腫塊中會相當多的血液，這些血液在溶解時也會產生大量的血紅素，造成嬰兒的黃疸。

3.嬰兒本身有蠶豆症：

亦即醫學上所謂的Ｇ-６-ＰＤ缺乏症，這是紅血球細胞膜表面上的一種成份（酵素）缺乏的現象，這種紅血球 易 受 到 特 定 物 質 破 壞 而 產 生 溶 血 現 象 ， 特 別 是 接 觸 某 些 外 來 的 誘 發 物 時 更 容 易 發 生，有這種問題的嬰兒（及大人），在接觸到某些成份時，紅血球會出現（溶血）的現象，這些會造成溶血的東西以蠶豆為代表，這些人食到蠶豆後全出現臉色蒼白、肝臟脾臟腫大，小便發黃的現象，因為溶血，出現大量的膽紅素，這也是造成寶寶黃疸的原因之一，除了蠶豆之外，還有很多其它的物質，例如常見的樟腦丸、荼凡（俗稱臭丸）、紫藥水等也是很常造成溶血的原因。蠶豆症與家族遺傳有關，例如客家族系的人較多，蠶豆症在醫學上也因血液的成份分為一些不同的型，有蠶豆症的人絕大多數有家族遺傳關係，很少部份是因為小寶寶本身的基因突變所致。

家長時常有會問兩個問題：

1.一個是為甚麼我們家族都沒有人有，只有我這一個寶寶會有？

2.另一個問題是為甚麼我們父母都沒有避免任何東西，也不會出現貧血？

其原因可能是因為每個人缺乏的程度不同以及接觸到這些物質的機會不同。

蠶豆症是例行新生兒篩減的項目之一，一般會採取新生兒的臍帶血或是用針採小嬰兒的腳跟血。如果確定有這一項問題，只要能夠遵循要注意的事項，一樣可以有健康快樂的生活。

3. 嬰兒本身有敗血症等感染時

也會造成紅血球的破壞及肝功能受損。

二、小寶寶在母親身體內的失天性感染

例如德國麻疹、梅毒、巨細胞病毒（CMV）…等等。

三、膽道的先天性阻塞：

 不能將肝臟製造出的膽汁正常的絡由膽管排出至腸內，膽汁內的膽紅素回流至血液內，造成黃疸。如果寶寶出生後黃疸一直持續不退，逐漸有有肝臟、脾臟腫大現象，大便呈灰白色、像石灰土一樣，尤其再加上檢驗時發現膽紅素中的「結合膽紅素」」過高的時候，醫師會考慮到這種診斷。用超音波及電腦斷層檢查可以確定，此種情形需要手術治療。

先天性膽道阻塞的症狀與另只外一種疾病「新生兒肝炎」很類似，都是黃疽持續兩三週以上不褪，只有用超音波及電腦斷檢查來分辨。

四、母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一

大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現象會比較明顯，而且黃疸的時間會持續到比較久。如果小寶寶出現黃疸時必需把以上所提各點與疾病有關的原因全排除後，最後才考慮母乳這一項原因。一般因為母乳所引起的黃疸，其出現的時間較慢，大約出生後一週左右才較明顯，黃疸可以考慮暫停母乳兩天，用牛奶取代，指數都會自然降低。絕不建議貿然把母乳全部停掉。

為何母乳會引起新生兒黃疸，其原因在醫學上還不是很明瞭，可能與母乳中某些脂肪酸的含量有關，但是一般與母親本身的飲食及健康似乎沒有直接關係。

新生兒篩檢

新生兒先天代謝異常篩檢

許多先天性代謝異常，常造成兒童終身智能或身體殘障及生長發育遲滯，不但患兒本身痛苦，對於其父母而言，是精神、物質的雙重負擔；對於社會而言，也減少了許多有形、無形的社會資源。因為先天代謝異常在嬰兒期症狀表現不明顯，因此必須藉助新生兒先天代謝異常篩檢（簡稱新生兒篩檢）來作早期發現，早期治療。某些先天代謝異常若能在嬰兒期早期診斷和開始治療，可以得到和正常人一樣的生活。

篩檢種類：

遺傳疾病的種類很多，但是目前能夠治療的並不多。新生兒篩檢主要以可治療的先天性代謝異常為篩檢目標。目前我國所做的新生兒篩檢，以發現下列疾病為主：

先天性甲狀腺低下功能症：

先天性甲狀腺低下功能症大部分是由於甲狀腺生長不正常，即無甲狀腺、甲狀腺發育不全或異位甲狀腺所致。亦有部分原因是由於甲狀腺激素合成異常，如下視丘腦下垂體甲狀腺低能、碘缺乏或母親服用抗甲狀腺藥物所致。如果新生兒罹患先天性甲狀腺低功症，則會顯現表情痴呆、小鼻、低鼻樑、皮膚及毛髮乾燥、哭聲沙啞、臍疝氣、腹鼓便秘、呼吸及餵食困難、延續性黃疸及生長發育障礙等症狀。

由於上述症狀在新生兒期不易發現，往往出生後二 ~ 三個月才慢慢出現，因此要早期診斷只得靠篩檢，篩檢出的病例再作進一步詳細的全身檢查，測定血液中甲狀腺素Ｔ４及甲促素（ＴＳＨ）含量，並作甲狀腺造影檢查，以作確實診斷。對先天性甲狀腺功能症的治療，給予適量的甲狀腺素補充治療即可。但其治療效果與開始治療的時間有密切關係，一般在出生後三個月內開始治療，約有百分之八十的嬰兒會正常的發育和智能，到了六個月後才開始治療，則很難有正常的智能發育，若到五｜六歲時才開始治療，除了智能發生障礙外亦難有正常身材，而顯得身材矮小。

酮尿症、高胱安酸尿症：

苯酮尿症以及高胱安酸尿症均是屬於新生兒胺基酸代謝異常疾病。

此類疾病多因為人體中某些酵素缺乏或不足，胺基酸代謝的過程受到影響，胺基酸和其代謝物堆積在血液中，對嬰兒或孩童的腦和中樞神經系統，會造成永久性的傷害，而引起智能不足。

這些先天性胺基酸代謝異常，都屬體「染色體」隱性遺傳的疾病，也就是說，遺傳的再發率為四分之一。苯酮尿症等胺基酸代謝異常疾病的治療原則，主要是從控制新生兒的飲食上著手，嬰兒期應儘早使用特殊配方奶粉，禁食一般牛奶，所食用之其他治療飲食需有小兒科醫師與營養師追蹤調配。

半乳糖血症：

半乳糖血症是因為人體中缺乏某些 ，以至於無法將半乳糖經由正常途徑轉變為葡萄糖的一種遺傳性碳水化合物代謝異常症。患有此症新生兒，體內積存大量半乳糖，出生時往往沒有特殊症狀，餵乳數天後，發生嘔吐、昏睡、體重不增加、肝臟腫大、黃疸出現，嚴重者常因感染而死亡。症狀較輕者會有生長發育障礙，低智能、白內障、肝硬化等情形。

治療半乳糖血症，是使用控制飲食的方法，改用豆奶餵食新生兒。含有半乳糖的食品如：牛乳、乳品食物等都應禁止餵食。如果在新生兒早期及早發現治療，則治療效果相當良好。

葡萄糖－６－磷酸鹽去氫　缺乏症（即俗稱之蠶豆症）：

「葡萄糖-６-磷酸鹽去氫　缺乏症」，稱「Ｇ-６-ＰＤ缺乏症」，也就是一般所稱「蠶豆症」，在台灣地區出生的新生兒當中，發生率最高，平均每一百個新生兒，就有三個病例，男性發生率比女為高。

「Ｇ-６-ＰＤ缺乏症」是因為紅血球中缺少「葡萄糖-６-磷酸鹽去氫　」，在新生兒時期會造成黃疸，嚴重時會形成核黃疸，引起腦性麻痹症狀，進而使新生兒死亡。

原則上，對付此疾病應採「預防重於治療」的手段。不管是嬰兒或成人，都不能接觸荼丸（俗稱臭丸）、紫藥水、或服用蠶豆、某些藥物等，以免導致溶血性貧血，造成併發症。

新生兒篩檢時間及作法：

新生兒出生二至三天後或進食廿四小時之後，由醫療人員採取少量足跟血以作檢驗。

談談前囪門

前囪門是嬰幼兒在頭頂的前半部中央的菱形狀的十字骨縫合交界，它是頭顱上最大的骨縫交點，一般初生兒約有二至四公分的長寬度，因為此處並無骨塊存在，所以摸起來很柔軟。在頭頂後半部中央亦有一骨縫交點，叫做後囪門，尺寸較小，有時甚至摸不太到。因為整個嬰幼兒骨顱的結構在前囪門最弱，沒有骨片的保護，而大腦組織就在正下面，所以有時在前囪門較大的寶寶，可以用手摸感覺好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的紋路，如果用力壓當然會造成大腦的傷害。前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形，這是反應出腦內動脈的振動波。通常在半歲左右，前囪門開始變小，到壹歲時就摸不太到了，但真正的消失不見（例如以Ｘ光來檢定）則要等到兩歲左右了。

頭顱內壓力（俗稱腦內壓）高時，前囪門會凸出，如下列情形：
1.平躺時較站坐時要鼓出。
2.哭鬧、咳嗽、用力或排便時，因全身出力所以腦內壓力增加，為正常現象。
3.發燒時，因為心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，所以顱內壓力自然增加了。
4. 腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫，因為使顱內的體積增加而迫使壓力亦升高了。

　　當顱內壓力降低時，前囪門自然會凹陷，如下列情形：
1.站立或坐立時。
2.腹瀉而有全身脫水現象時，因頭顱內的水份亦會相對的減少，所以顱內壓力自然降低了。
3.休克或身體（腦部除外）大出血，全身血量及血壓都減少，顱內壓力自然就降低了。

嬰幼兒頭頂凸起的硬塊

嬰幼兒的頭顱是由許多骨片所包圍而成的，其各個骨片之間都有一道骨縫存在，這情形有不少好處。嬰幼兒的頭顱骨稍具有彈捏性，當出生的時候經過產道時可以被壓擠而變形，容易生產。頭顱骨因尚具彈性，所以內部的大腦可以繼續生長。嬰幼兒輕微的撞擊不易有頭骨骨折（裂）的問題；也可以容忍較大的腦內壓力。所以在半歲前的寶寶尤其是早產兒，偶而摸到頭頂上的硬性凸起塊，應該是頭骨片未完全對齊好造成的，絕大部份是良性的，它會慢慢恢復的。
　　在少部份的嬰幼兒，可能大腦本身的異常，如腦萎縮或腦出血，因頭骨內部的結構改變了，此時也可摸到凸起的硬塊。

新生兒紅斑 (請見圖片)

這是寶寶臉上長青春痘嗎?

不對！  這是寶寶臉上剛出生皮膚的過敏反應,  不是發炎或化膿, 大約一兩周內會自動消失.

為什麼流口水

正常口腔內的唾液腺一天二十四小時都不斷的在分泌，睡眠時較少，進食時較多。正常成人每隔一段時間都會不由自主的有吞嚥口水的動作，所以口水不會流出嘴角外。口水的分泌與吞嚥兩者如能平衡則不易流水，例如﹕

• 唾液分泌過多時︰如口腔發炎、長牙時，超越其吞嚥能力則口水向外流。
• 吞嚥不良：如喉嚨發炎疼痛不願吞嚥、神經障礙（如智障、昏迷．．．等）不能吞嚥。

幼兒因口水分泌較多，本身吞嚥次數的需求也較多才能維持口水不外流，所以只要吞嚥稍有停頓口水馬上就外流了。再加上又無外觀形象的顧慮，故即使口角流涎四處滴落亦不會在乎。稍長後，只要是大腦功能正常者，即不是問題了。
口水內含一些消化酵酸，稍具有腐蝕性，在口腔內因有黏膜的保護，所以不致侵犯到深層，但當口水外流到皮膚時，則易腐蝕皮膚最外的角質層，產生濕疹、發炎。
當有過量的口水外流時，需要：

• 注意口嘴周圍皮膚的清潔及乾燥以免發炎潰爛。
• 可於嘴唇附近塗抹保護藥膏。
• 請教醫師檢查有無口腔內的異常病症及檢查神經、吞嚥功能狀況。

寶寶的小花臉－脂漏性皮膚炎

出生後一至四個月內的寶寶，尤其在眉毛處、耳朵後、及頭皮上會出現一些黃色油性的分泌物，乾了後呈皮塊狀，類似酥油皮般地黏在皮膚上。這是種暫時性的現象。在此階段的寶寶，皮脂分泌的較旺盛，有如青春期的青春痘一樣，待寶寶在四、五個月後自然會痊癒的。
處 置：
1. 輕者可不予理會，勿刻意地用肥皂欲將其清洗掉，因愈刺激皮膚分泌的愈多，只需以清水洗淨即可。
2. 分泌較多而結塊者(通常在頭頂部)，可用些嬰兒油將塊狀油脂潤軟後，再輕輕地剝下來。
3.嚴重者，需請教兒科或皮膚科醫生。

寶寶哭泣時會發黑？

血液中所含氧氣量的多寡決定血液的顏色，動脈血因含氧量高所以顏色鮮紅，而靜脈血含氧量少所以顏色暗紅。血液的顏色可表現於膚色，貧血的人血液較稀釋所以膚色顯現蒼白，喝過酒或剛運動完的人心跳加快，血液循環加速，皮膚血流增加，所以膚色紅潤。

哭泣時膚色會變黑，其原因為下列作用之總結果：
1. 哭的動作是拖長的呼氣而非吸氣，所以哭的愈久身體內的氧氣進入愈少，雖然其中難免會摻雜著間斷的吸氣動作，但是相較於呼氣還是嫌少了。
2. 正常肺部在呼氣末時，尚餘留著相當(約三分之二)的空氣在肺泡內，即使短暫的停止吸氣，肺內循環的血液仍可源源地將此肺內存留的氧氣帶入血液中。但是在劇烈哭泣時，肺內的空氣是被用力地排出體外，餘留在肺內的氧氣存留量有限，因此血液能獲取的氧氣量自然地減少。
3. 劇烈的哭泣就是代表著劇烈的運動，本身體內氧的消耗量就會較平靜時增加許多，因此血液中含氧量亦較低了。
4. 哭泣時肺內壓力升高，肺血管壓力高，所以在血液循環上肺內血流減少，血液獲氧能力減少，外加有部份的靜脈血流摻入動脈血流中（右至左分流），所以軀幹四肢的血液含氧量銳減。

　綜合以上數點，幼兒哭泣時臉色及膚色都會變暗些，這是正常的現象，勿需太緊張。然而，對於某些心肺功能不佳的寶寶而言，劇烈的哭泣導致血氧降低則是危險的情形，因此要特別注意：1.勿讓寶寶劇烈的哭泣。2.哭泣時可給予些氧氣。

幼兒手腳抖動？

剛初生或年幼的寶寶們，常見手腳有不自主的抖動，尤其在哭泣時或四肢伸直時，父母們擔心是否為癲癇症或抽筋的現象。其實這是嬰幼兒正常的表現。嬰幼兒因為神經系統的功能尚未發展成熟，所以神經對肌肉的支配控制不完全所致。

在成年人亦有相同的經驗，神經肌肉的控制協調最佳者，如走平衡木的運動員及從事精密細緻的工作者，其每一個動作都是很穩當而精確的。反之在某些神經性或肌肉性疾病者、重病者、或臥床過久肌肉較無力者，或剛睡覺醒來，人雖清醒，但周邊神經或肌肉尚未醒（仍呈鬆弛狀態），此時意識雖欲動作四肢，但是並不能有效地控制肌肉，所以動作會不乾脆、會抖動。如果我們試著將自己上臂的肌肉用力使勁的僵直著，此時手臂也會有不自主的抖動現象。

指甲根發黑

常見某些寶寶的指甲根部的皮膚顏色較深黑，這是正常現象。皮膚的顏色主要是由色素細胞的多寡決定的，色素細胞多的地方膚色較深，如軀幹的背部、四肢的外側面、眼眶周圍、乳頭及肛門處；而相反的腹側面及皮膚皺摺處膚色較淺，如腋窩、膝窩、手腳掌。指甲根部處的色素細胞分佈較多所以膚色會較深，這是正常現象，無需憂心，我們大人可以伸開自己的手指及腳趾仔細看看，在大人也是一樣的情形。
心肺功能不佳者的手指發紺是指整個指頭的最前一節顏色較深暗，這是病態的，應請教於醫師檢查。

懷孕末期時，子宮內寶寶的姿勢大多是頭下腳上﹔生產時，由於子宮收縮的力量迫使胎兒以頭臉做前鋒向前推擠，而此時產道尚未完全張開，所以寶寶的頭臉卡在產道的通路內，這種壓力作用可達數小時之久，因此出生後的頭臉部可以看到被長久擠壓的結果 ----- 腫脹。腫脹通常在出生後的兩三天就自然消腫了。另外因為新生兒的體內水份較多，且長期泡在羊水中，這也是身體會腫腫的原因之一。
寶寶有時可能是頭皮下的血管因生產而破裂出血（胎頭血腫），通常此種出血量不會太多，而且侷限在頭皮與頭骨之間層，不在頭骨內面的大腦，所以對身體的影響不大；但此血腫瘤的消失則較慢，可延至數月之久，有少數的寶寶起初的軟血塊會逐漸變成鈣化的硬塊留在頭上，父母會誤認為寶寶頭頂上長了骨瘤。其實不需擔心，最後還是會消失的。

為什麼寶寶的兩手掌都緊握著

在出生前，胎兒在母親的子宮腔內，因空間的限制，所以四肢、頭、軀幹都捲曲著，整個像肉球一樣。「圓球體形可容納最大的體積」為了能減少空間，所以兩手掌亦是緊握著的。出生後，因外界空間無限，所以頭、頸、軀幹、及四肢自然逐漸伸張開來。
出生後的前幾個月，因神經系統尚未發達，手指的動作很少，所以還是保持著緊握拳，待神經系統的控制逐漸由粗動作（扭曲肢體）進展到細緻動作（如手指夾取）後，手掌及指頭的運動增多，就自然的放開了。
有些寶寶因神經或大腦有問題，而會握拳過緊或過久，造成手指肌肉僵直緊縮，日後手掌或手指不能伸直。或有些寶寶自出生後，兩手掌就是放鬆張開的，這都是有問題的。
處 置：
1. 握緊的手掌內容易藏污納垢，所以每天洗澡時一定要扳開清洗，以免日久後變溼疹及發炎。
2.時常幫助打開手掌，活動手指及各指關節，以增加靈活度。

高危險性嬰兒的照顧

一、 事先的預防：請醫生詳細檢查寶寶的神經、呼吸、及循環功能是否健全。譬如有無抽筋或痙攣，氣管及肺好不好，有無呼吸道易阻塞，是否易吐奶（會嗆到），有無心律不正常．．．等。如果有，則需好好注意及治療。

二、 照顧上的注意事項：
1.三個月內的嬰幼兒勿獨自趴睡。
2.寶寶的鼻塞要注意解除。
3.寶寶的房間空氣要流通。
4.易吐溢奶的幼兒要餐多量少的餵食。
5.每次餵食後要拍背排氣，以防吐奶吸嗆。
6.勿使寶寶周圍溫度過高，或衣著過多。
7.寶寶衣著宜寬鬆，勿防礙胸腹部呼吸的擴張。
8.寶寶仰睡時，後頭部勿墊枕，以免屈折頸部的呼吸道(宜墊於頸肩處)。
9.勿睡過軟的床墊，以免頭臉部深陷影響口鼻呼吸。
10.屋內勿有香煙味，因會刺激寶寶引致呼吸困難。
11.寶寶最好以母乳餵食。
12.寶寶稍有問題時應及早求醫，切勿耽隔。

三、及時發現危險：許多嬰兒猝死症是難以預防的，所以只有退而求其次，希望在生命即將失去的當兒（呼吸或心跳減緩時），能及時得知，以免寶寶因缺氧過久而死亡，或造成重大腦部缺氧的傷害。
現在由於醫學科技的進步，以及大家對嬰兒猝死症的更多了解，所以對於具有高危險性的寶寶，父母可以選擇在家中裝置一些簡便的呼吸或心跳的監視器，來幫助24小時監視及彌補父母人力時間及經驗之不足並能舒緩壓力，萬一寶寶呼吸或心跳變慢時可及早發出警訊以便處理。光憑肉眼是很難觀測到小嬰兒的呼吸及心跳頻率的，因為絕大多數的寶寶都被包裹的很緊，而且大都是在夜晚大人也在安睡的狀態中發生的。
熟練嬰兒急救技術：處理不呼吸的嬰幼兒是分秒必爭的，大腦缺氧程度與時間有直接關係，因為通常發現時再轉送醫院急救絕對是緩不濟急，故父母平日即應熟練嬰兒急救技術，如口對口人工呼吸及胸部心臟按摩，以備萬一時可於現場急速應用。

寶寶晚上不睡覺！

一個月內的新生兒，平均每天睡眠的時間約可達十六到二十個小時，也就是成年人的兩倍多。寶寶在母親肚子裏時，是沒有白天與夜晚的區別，因為子宮內都是昏暗暗的。但是出生後馬上就面臨了晝夜的問題，人類千萬年演化的過程中造就了夜伏晝出的工作習性，白天都要活動，而夜晚則需要休息，所以可預期地寶寶終究也需要調整到與父母作息的時間相配合才是，夜晚父母休息時也是寶寶應該休息的時候了。因此，為了寶寶及父母雙邊的利益，一定要將寶寶夜晚不睡覺的壞習慣盡早改變過來。但是寶寶的生理時鐘是無法在短時間內調轉過來的，父母可以利用下列的方法逐步而行：
*白天儘量不要讓寶寶睡覺，可與之玩耍、刺激，或放置到光線充足的地方，使之不易入睡，到了晚上就儘量把光線調暗，環境安靜，使其舒適而能安睡之。
*可以藉助於一些安眠的藥劑，可與兒科醫師溝通，使用無成癮性的鎮靜劑，在夜晚需要讓寶寶安睡時適量的給予，可以促使其安睡；如此約只要一週左右的時間，寶寶自然睡眠習慣就可以調整過來了。