养个健康好宝宝---育儿保健篇----希望JM提问，补充，打造--YY自己的育儿宝典

飲食的問題

寶寶不吃奶？

小孩不喜歡喝牛奶的原因有很多，有的可能是心理因素，有的可能是暫時性厭奶，或是貪玩、不專心，也有的是原本的副食漸被接受為主食，口味的改變及變換豐富的食物，甚至零食就成了他的最愛，以致牛奶便退居次要地位，甚至可有可無了。

有些小孩在一歲以後，腸胃道的乳糖脢活性衰退，牛奶喝多了肚子便會脹氣、絞痛、腹瀉，以致拒吃牛奶。若孩子拒喝牛奶，家長設法瞭解原因，或請教營養師、小兒科醫師或兒童心理醫師。

牛奶有很高的營養價值，孩子不吃很可惜。家長應耐心讓孩子恢復喝牛奶。如孩子是因消化關係，無法進食牛奶，則可以尋求替代品，如豆漿、優酪乳等。此外，飯、麵、粥之外，也應添加肉類、魚、蛋、蔬菜等食品，這樣營養成份才足夠。

寶寶該吃多少

學者指出，嬰、幼兒先天就會依自身的飽飢感及食物熱量，自行調整攝取量，父母若採「填鴨式」的飲食方式，不但破壞孩子總熱量的平衡，養成錯誤的飲食習慣，常因此種下孩子日後肥胖的因子。

台灣師範大學家政教育學系教授林薇在「兒童正向健康研討會」中報告指出，人類的行為是漸進的，二至五歲是飲食習慣養成的關鍵期，將影響未來生活。有研究發現，胖小孩的父母通常對於飲食控制較為嚴格，常強制小孩進食的時間、份量，較瘦的小朋友則通常依自己內在的生理需求決定是否進食。多吃不等於健康，如何均衡攝食，才是大學問。

國外研究發現，五歲以下的嬰、幼兒會依食物的濃度、熱量，自行調整攝食量，以維持一定的總熱量，例如餐前先給小朋友吃一塊高熱量的蛋糕，則小朋友便會自行減少食物種類、份量，但嬰、幼兒並不具有均衡飲食的觀念及能力，往往選擇喜歡的高糖、高鹽食物，使攝食熱量足夠，但品質不佳。

有些小孩有偏食習慣或排斥新食物，父母要有耐心，讓他多接觸、嘗試，便能改變其對食物的偏好。建議父母以身作則，多提供孩子健康的食物，並讓孩子參與買菜、烹煮過程，讓孩子產生參與感，進而喜歡各種食物。

寶寶熟睡時，是否需要把他吵醒來餵食

不需要。以我們大人自己的感受來講，睡眠是最舒適的感覺，正在熟睡之際被吵醒了，即使是山珍海味的食物也是無胃口的，況且寶寶目前所需要的是睡眠休息而不是要吃。
寶寶肚子要是真正餓了，自然會醒來要吃的，所以只要是寶寶成長發育的還算正常，就算少餵幾次奶也無妨，寶寶如果睡過了吃奶的時間，就順勢將餵奶時間拉長，切勿於睡醒後再追補先前所沒餵的奶量。
自然的餵食趨向是年齡愈長，餵食次數愈少，當然每次的量是要逐漸增加的，在兩三個月大的幼兒，每天只要餵食五次左右即可了。

肥胖兒問題多

國人有「胖就是福」的傳統觀念，寶寶只要能吃就是好的，兒童肥胖的情形愈來愈多。肥胖的原因雖然眾多，但吃多動少是最容易造成肥胖症的因素。
「小時候胖不是胖」的觀念並不正確，人類血管內動物脂肪的沉澱自兒時即開始，兒時膽固醇過高或血醣過高(醣尿病)，成年以後很可能持續下去。
肥胖兒在健康上的問題重重，主要有下列數項：

• 呼吸不順：肥胖兒的口咽部位的軟組織過於肥厚，會影響呼吸時空氣流的進出，尤其是在睡覺時，口咽部位因肌肉放鬆塌陷而更顯狹窄，需要費較大的力量才能維持正常呼吸的動作。所以晚上睡眠不安穩，進而造成白天精神不濟嗜睡，上課打瞌睡注意力不集中，學習能力不良及課業退步。
• 心臟功能不佳：心臟為了維持龐大身軀的血流循環，心跳及心肌收縮力勢必要較一般正常兒童增加才能應付的來，長久以後心臟易呈承受不住而導致衰竭。
• 血管循環不好：血管內徑因過多脂肪逐漸的堆積而管徑變窄，血管硬化，阻力增加，血流因此會受相當的影響，易致高血壓、血管破裂及腦中風。
• 肺活量不足：因為體軀增加了，所以身體需氧量增加及產生二氧化碳也增加，氧氣及二氧化碳皆需由肺部來轉換的，因此肺部的負擔自然增加了，但肥胖的胸壁贅肉會影響肺部正常的擴張(即肺活量減少)，尤其在運動時可見肥胖兒呼吸會較喘，稍微爬個樓梯即喘不過氣來。
• 新陳代謝失調：可能因攝取了過多的營養物質使身體無法適當的調理掉，研究顯示有二成的肥胖兒會有尿酸過高及五成的肥胖兒會有膽固醇過高，這些正是造成心臟血管疾病的危險因子。
• 運動傷害：因肥胖的身軀使骨骼及肌肉的承重增加，肢體靈活度減少，在做劇烈或快速運動時，肌肉及關結的協調性不足而易受傷，且皆偏屬於重度創傷，其傷害程度要較體態輕盈者為重。
• 心理挫折感：肥胖兒在同輩中常常是被取笑的角色，因本身體型笨重不靈活，自幼心理即會蒙上自悲感，對其日後心理的健康發展不利。

嬰幼兒需要喝葡萄糖水嗎？

• 甜味容易滿足食慾，使寶寶正餐的奶水不願意吃，容易提早進入厭食期，而葡萄糖水的營養成份遠不及正常的奶水，長久之後營養方面反而會出問題。
• 喝完後，糖水在口腔內會停留過久，容易與細菌發酵產生酸化唾液，讓寶寶的脆弱乳齒提早破壞了（齲齒）。
• 幼時吃慣了甜食後，日後再戒很難，且長期後易變成肥胖兒。
• 雖然近年醫學研究發現：哭鬧的寶寶如餵食醣水，可以促使其安睡些及可降低其哭鬧的行為，但只能偶而為之，切勿養成習慣。

幼兒與蜂蜜

常有許多父母喜歡在寶寶吃的牛奶、副食品、或開水內添加蜂蜜，其目的為：增加甜味，促進胃口，增加營養，或謂可治療便秘等等。

蜂蜜很容易遭受多種細菌的污染，衛生署曾對國內市售蜂蜜做過調查，發現有七成遭受黴菌污染，二成含有酵母菌，顯示大部份蜂蜜的收集及製做過程有問題，尤其是自家生產推出於市面販售的蜂蜜品質更有待加強。

嬰幼兒胃腸功能尚未發展成熟，細菌並不能被徹底的滅除，還有可能在腸道中繼續的繁殖及分泌毒素，當期吸收入身體內，破壞其脆弱的防禦系統而致病。成人抵抗力較佳，服用蜂蜜則不會有問題。

在國內外都曾經有幼兒食用蜂蜜而致死的案例發生，尤其是屬於"肉毒桿菌"的污染最為嚴重，它可以釋放出特殊的神經毒素，造成幼兒嘔吐、神智不清、語言障礙、吞嚥及呼吸困難、視力模糊、及瞳孔放大，死亡率相當的高。因此，壹歲之內的幼兒最好不要食用蜂蜜。

溢奶與吐奶

喝下的奶水由胃倒流到口，如量不多的話，一般稱為「溢奶」﹔如量多或速度快，甚至噴射而出，這就是「吐奶」。又因為口腔與鼻腔是相通的，所以當嘔吐時奶水亦常會由鼻孔噴出。

幼兒容易吐奶(溢奶)的原因約有下列幾點：

• 食量大，但胃容量小：相對成人而言，幼兒食量是幾乎是成人的兩倍，一旦吃得太多，就容易吐出來
• 胃較淺：嬰幼兒的胃在結構上較淺，當容滿食物時很容易因身體的扭動使腹壓增加而溢出來。
• 胃與食道交界較鬆弛：成人的食道與胃交界處（賁門）有一括約肌，大部份時間它都應是閉鎖的，只有在食道中有食物要進入胃中時才會打開，括約肌的功能在於防止胃內容物反向流入食道內。可是嬰幼兒這部位的肌肉發育並不完全，所以只要胃內的食物稍多或壓力太大，很容易反流，當流速或速度太大時，就會到達口腔而吐溢出來。
• 食物多為流質：流質食物在胃中較固體食物容易反流出來。

如何防止或減少吐溢奶

• 適量的餵食，切勿過多。
• 少量多餐，以減少胃內所承受的壓力。
• 每次餵奶中及餵奶後，讓寶寶抱直在大人的肩上，並輕拍寶寶背部，這個動作可將吞吃入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。
• 餵奶時勿讓寶寶吸食太急，中間應暫停片刻，好讓寶寶呼吸順暢一點。
• 奶瓶嘴孔適中，孔洞太小則吸吮費力，空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中；太大則奶水淹住咽喉，易阻礙呼吸氣管的通路。
• 奶水中添加米粉或麥粉(目前市面上有販售低溢奶的奶粉，可值得一試)，以增加其稠性，在胃中不易反逆而出。
• 餵食完畢後，勿使馬上平躺，上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時，也應將寶寶上半身放高些，或再加上右側臥，如此胃中物不易流出。
• 餵食後，勿使寶寶激動或任意搖動。
• 改善咳嗽或呼吸困難(可能要藉醫藥的幫助)。

• 飽食之後或餵食過多，造成腸胃負擔太大，胃內壓力增加。
• 咳嗽、哭鬧、扭動、運動時，腹部肌肉突然收縮，使腹腔內的壓力增加，將胃內食物擠壓而出，造成吐奶現象。
• 劇烈運動後，運動及喘氣都使腹部肌肉的收縮增強，再加上快速呼吸動作，使橫膈膜收縮向下壓迫腹腔，亦容易造成嘔吐。
• 感冒、生病或吃壞肚子，病毒或細菌在感冒時，除了侵犯口腔、鼻腔及喉嚨引起局部發炎不適外，這些病媒體亦被吞入胃腸內而造成胃腸生病及功能異常。嬰幼兒的胃腸尤其敏感，當胃受刺激或發炎時，胃分泌量增加引起胃脹、胃收縮，所以就容易嘔吐了。
• 氣喘、呼吸困難不順，或呼吸道阻塞時：呼吸系統和胃腸功能的關係非常密切，很多氣喘的小孩，每當發作時，就容易嘔吐。嬰幼兒雖然沒有所謂的氣喘病，但是肺炎、細支氣管炎或喉頭軟化症時，在呼吸快速又不順暢時，就容易伴隨嘔吐現象。

因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的，吐奶時最怕的，就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時，剛好於吸氣的當兒，誤入氣管，即所謂的嗆奶。量大時，將造成氣管堵塞，呼吸不能進行，馬上會缺氧危及生命。量少時，可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。
輕微的溢、吐奶，通常寶寶自己會調適呼吸及吞嚥的動作，所以較沒有吸入氣管的危險，父母只要密切觀察他的呼吸狀況及膚色即可。
如果寶寶有大量嘔吐的情形發生，請照以下方法處理：

• 如果平躺時發生嘔吐：迅速將寶寶臉側向一邊，以免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管。
• 用手帕、毛巾捲在手指上伸入口腔內，甚至咽喉處，將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來，以保持呼吸道順暢，免得阻礙呼吸。此時，清除口腔要比鼻腔重要！所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾，以備不時之需（鼻孔則可用小棉花棒來清理）。
• 如果發現寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，馬上使其俯臥在大人膝上或床上（硬質床），用力拍打其背部四至五次，使其能咳出。
• 如果這些步驟都做了，但寶寶還是無反應，即刻用力刺激其腳底板（或夾或捏），目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸，此時最重要的是讓寶寶能吸氣，氧氣能進入肺部，以免缺氧。在窒息救命時刻，最重要的是爭取時間把空氣（氧）送入肺中，而不是在浪費時間的想如何把異物取出，這點觀念非常重要。
• 在以上處理過程中，寶寶應同時的向醫院或診所轉送，讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查才能完全放心。
  如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法讓他再用力哭泣（哭泣即是大量的呼吸）一下，藉以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作，看有無任何異常（如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸．．．等），如有則即刻送醫。如果寶寶哭聲宏亮、中氣十足、臉色紅潤，則表示一時並無大礙，可再觀察一陣子。有時，胸部的Ｘ光檢查也是必要的。

為什麼寶寶都上吃下解

寶寶的胃腸是很敏感的，蠕動較大人快多了，成人由口吃進的食物在胃腸內約會停留十二至二十四小時才會變成大便排出，但在幼兒這個時間會縮短至六至十二小時。胃腸蠕動快表示食物在胃腸內停留的時間較短，食物很快地就會被排出體外，這就是大便。這是正常現象，並不是胃腸吃奶不吸收，不需擔心。
*一個月內的寶寶平均一天要解五、六次大便，與其吃奶的次數相當。
*嬰兒另外有一個較特殊的胃腸反射－醫學上叫做胃直腸反射，就是當由口進食到胃時，因自主神經的反射作用，會促使小腸及大腸的蠕動增快，即加速大便的排出。因此在寶寶吃奶當兒排出的大便，並不是這一餐剛吃入的奶水，而應是約七、八小時前吃進的奶所產生的大便。

幼兒胃口不佳－－厭食

人體的成長發育分成數個階段，一般而言體重增加較快的時期，其飲食量也較大。在出生後的前半年的嬰幼兒期及青春期，這兩個階段是身高體重增加最快速的時期，身體對營養的需求量很大，食量也最大。過了半歲以後，體重增加變慢，尤其在壹歲左右的寶寶，每天蹦蹦跳跳精神好的很，但是就是不吃，讓父母十分擔心，強行給寶寶餵食，最後弄的兩敗俱傷。其實大部份的幼兒厭食是正常的生理現象，父母要能了解不必過份擔心及干涉。

　　其次嬰幼兒就像成人一般，食慾的好壞因個人體質不一，如果硬性要求每餐定時定量，並不容易。如果寶寶只是單純的吃得少一點，而身高、體重及活動力一切都正常，則可能代表他身體需求的較少，父母無需為此而擔心。

　　如果我們設身於寶寶的立場想一想：你們大人每天吃的雖不至於是山珍海味，但至少也可以隨意的吃酸喝辣自行改變飲食種類，而我呢？從出生到現在每天每餐都不外乎是牛奶，平淡無味，要是換成你們大人早就受不了，所以希望多點理性態度來處理我們的飲食吧！不要像汽車加油般的定時定量地強迫硬灌。

　　許多父母想出了另一種很不正確的餵食方法：即趁寶寶在昏昏入睡的狀態下，半強迫式地猛灌奶水，寶寶在睡時糊裡糊塗的被灌飽了，所以清醒時缺少饑餓感，所以對吃沒有興趣，養成清醒時不吃奶習慣。

　　以下一些情況，寶寶食慾差不吃，可能是正常的：

• 剛出生的頭幾天。
• 在接受照光治療的嬰兒，會因光度太強及溫度較高，而影響到寶寶胃腸的功能及食慾減低。
• 環境變遷使食慾降低：譬如原來在醫院嬰兒室中每次餵食可吃到八十西西，但回家後頭一兩天則只能吃五、六十西西而已。
• 接近斷奶期(約六個月以上)的寶寶，因味覺開始發育，希望嘗試新的口味，對奶水會產生厭惡感。此時父母可以選擇適宜的幼兒食品，一方面滿足寶寶的口味需求，另一方面可補充奶水不足的其他營養。

　　雖然市面上銷售的奶粉，在口味上各有不同，也許某些寶寶特別鍾愛某種口味的奶粉，這是很正常的現象，這需要父母細心的觀察才能得知，也許原本厭奶的寶寶，父母只要稍微添加或改變一下奶水的味道，就吃得很好了。

　　人的高矮胖瘦雖然與後天飲食營養的攝取有關，但最重要的還是先天遺傳，所以只要寶寶健健康康的，而且活動力良好，就算長期比別的娃娃食量少也無所謂。但是如果原來食量很好，最近明顯的減少了，又無特殊原因，如喉頭發炎、長口瘡、感冒．．．等存在，則還是必要請教醫生仔細檢查一下，看是否有其他問題存在。 回首頁

寶寶飲食的基本量算法

以正常方法沖泡的奶量而論：六個月以內的寶寶每天每公斤體重為壹百西西左右。譬如五公斤的寶寶，每天基本量為五百西西；一天如以餵食六次來計算，則每次約八十至九十西西即可了，如餵食五次則每次就是一百西西。除了此基本量外，寶寶如要再多吃也可以，但是千萬不要以外力勉強地灌食，強迫灌食會將寶寶自發性的需求減少，養成被動心態。另外，如有餵副食品，則奶量可相對的減少，總之寶寶的身高體重只要正正常常的逐漸在成長，則吃多吃少顯然就不是那麼重要了。

早產兒的餵食

*為什麼需要餵食早產兒奶水？
早產兒奶水與正常的嬰兒奶水比較有下列的優點：容易消化、容易吸收、熱量高：每一百西西含八十卡，而正常奶水只含六十七卡。早產兒因其消化器官包括肝臟、胃腸道、及消化酵素的發育並未成熟，又需要有較多額外的營養來對抗外界諸多不良的環境及維持生長需求，所以在出生後的餵食，多予早產兒奶水為最適宜。

*何時可以換奶(改換一般正常的嬰兒奶水)？
當體重長到三公斤以上時，此時其生理年齡應已如正常足月生產的嬰兒，基本上其胃腸消化吸收的功能應都已健全了，此時可以逐漸換成一般正常的奶水了。

*可否繼續餵食早產兒奶水？
可以。早產兒奶水優點很多：好消化、好吸收及含高熱量，應是很理想的嬰兒主食，但只有兩個缺點：1.價格較高，但是一般父母都不會太在乎這些微的差價，只要它確實是對寶寶健康上比較有益的食品就好了。2.購買不方便，因一般市面上，使用量少不普遍。
尤其在某些早產兒雖然體重已達五公斤以上，但仍可能有慢性肺部病變、心臟功能不佳、胃腸消化不良．．．等後遺症存留著，此時繼續餵食早產兒奶水也是絕對有益的。甚至臨床上一些嚴重的病兒，即使出生已經滿壹歲了，我們仍然建議以早產兒奶水為主來餵食，主要是著利於其好消化吸收及含高熱量及營養。

*應如何去換奶？
原則是漸進的及緩慢的方式，每次換一點，約在兩週內完全改換過來。緩慢的改換，對寶寶的胃腸影響變動較少。
換奶太急促易導致︰

• 胃腸不適，以"腹瀉"為最多見，多是因為奶粉的濃度沖泡不當所致，而腹瀉對早產兒是很耗損身體的。
• 身體過敏"，如容易皮膚癢、起紅疹；呼吸道過敏、氣管發炎、咳嗽等現象。此多為新奶粉與原有奶粉的配方成份相差過多所致。換奶的方式如下：
  第一天調奶時，減少一小匙原配方奶粉，改換為一小匙新配方奶粉，若兩天內寶寶胃腸沒有不良反應，則第三天即可再進行第二小匙的更換，反之若有腹瀉則立即回復原來的沖調狀況。以如此的速度換奶，約壹到兩週即可完全改換過來了。
  *何時可添加副食品？
  當早產寶寶出生後的「矯正」月齡達四個足月時，就可以開始餵以副食品了，其方式也是漸進性的，一次添加一項新食品，其量由少漸增。當寶寶胃腸不好時，如嘔吐、腹瀉時，則暫時停止副食品的餵食，待胃腸功能恢復後再慢慢的增加。

＊ 「矯正月齡」：即出生後的月數扣除早產的月數。例如：寶寶現在已出生六個月，但原本是提早兩個月出生，則其矯正月齡應為（六減二）四個月。表示其體內的器官功能成熟度與正常四足月的寶寶相當，所以飲食方面亦大致相同處理。正常足月生產的寶寶也是在滿三、四個月後開始添加副食品的。如果醫生認可，也可把時間提前或延後數週無妨。

熟睡中喝奶的遺害深遠，原因如下列：

• 睡覺吃奶容易造成乳齒的齲齒：因為奶水長時間停留在口腔內發酵，會破壞乳齒的結構。
• 容易吸嗆：寶寶意識不清時，其口咽肌肉的協調性不足，不能有效的保護氣管而易使外物滲入造成吸嗆的危險。
• 使食慾更差：寶寶清醒時腦海裏沒有饑餓的感覺，所以看到食物沒有慾望，因為肚子內的奶都是在昏昏沉沉的時候被灌進去的。
• 會養成被動的心理行為：心理及行為模式是逐步發展而成的。寶寶如果從小一切都是被動地被大人準備妥當，連最基本的動物求食的行為都未能具備，則更惶論培養訓練日後在眾人社會中的求知、求發展、競爭求勝利的主動進取心態呢？ 目前社會生活富足，寶寶不會營養不良的，只有營養過剩的問題。所以讓寶寶主動的求食吧！