养育健康宝宝--内科疾病篇--不断补充ing

發燒面面觀--3

小孩發燒不肯用冰枕怎麼辦?

用冰枕或溫水浴等是退燒之方法，之前我們討論了發燒之原因、過程和退燒藥之使用時機及副作用，當然最終目的是退燒。不管是自行渡過退燒期，或靠退燒藥的幫助，都會啟動身體散熱的系統，例如血管擴張使皮膚和表呈現潮紅滾燙、呼吸心跳變快、排汗功能增強等等，讓體溫迅速恢復正常。常用的一些退燒方法像是：

1 冷敷：是最方便的，用冰枕墊在後腦及項部即可；這個部位耐磨耐熱又耐晒，較小的嬰兒像是早產兒當需要發出熱能來保持體溫，也從此處產生；我們常以手摸前額來試溫，還不如摸項部比較明顯；如今要散熱，這個部位也是最適合的了；尤其是發燒導致頭痛者，會因局部降溫的作用，症狀很快獲得緩解。用冷濕毛巾敷蓋前額、臉部、頸項都有同樣效果。可是不會頭痛或孩子顯得煩躁不安，坐也不是、躺也不是，就不肯使用冰枕了。

2 溫水浴：
是我們常建議的方法，適用於不冷的天氣、不肯用冰枕者、發高燒需快速退燒者；一般人洗澡水溫約30-33℃，就是用這個溫度將孩子以半坐半泡，一方面反覆用水淋的方式
降溫；並非全身浸泡，而是藉助水、空氣、體表三者形成傳導和蒸發的協同作用，更快更有效的散熱。前後約三十分鐘以內，然後擦乾穿衣，注意別又著涼了。對愛玩水的嬰幼兒更適合此法，若是怕水的，則改以溫水拭浴用冷濕毛巾敷蓋手足，或擦拭胸腹背部數次。

3 酒精拭浴：方法同溫水拭浴，只是溫水中添加一點酒精。各位在注射預防針時都會使用酒精棉花，擦一擦再吹一吹是不是很涼的感覺。利用酒精容易揮發的特性，又會順便帶走一些熱量，但此法效果太強太快，用在局部如燙傷時或是用在快要發作熱性痙攣者身上還可，一般人是很少使用的。

4 減少被蓋、注意通風：前面提及在發冷期要添衣蓋被以保暖，到了退燒期就寬衣解帶在空氣流通處散熱降溫，通風良好當然不是對著風口吹，是為了幫助散熱。前輩傳下來的經驗是要摀在被窩裡發汗，沒錯！發汗是最徹底、最先進的散熱方式。動物的進化史中，身體有汗腺組織才可有效的降低體溫，以適應高溫環境或身體狀況（如運動時），故人雖跑不快但能持久以便獲取獵物或逃生，就靠排汗的功能。可是排汗多又會脫水及喪失盬份，人就會精疲力盡。所以我們用上其他散熱的方法，即可減少排汗、加速降溫，且不會有脫水和電解質不平衡的併發症。

5 補充水份：人一天需要喝多少水，因日常活動差異太大而難以定論；但可以用尿量之排泄做參考，因為有多餘的水份才會排出體外。一般人，就算在炎熱的天氣也應該每二到三小時解尿一次，如此的水份攝取量才夠。尤其是嬰幼兒的膀胱貯存量較小，也不會憋尿，若一個晚上都沒尿，那可是明顯缺水了。水份不夠引起的問題很多，不僅容易發燒，發燒時也不容易退燒；喝水的方式，我們是採鼓勵性的而非強迫性的，用漸進性的而非猛灌性的；若短時間內大量的吸收水份，血液內水的含量一下子增加很多，這種稀釋性的血液流到腦內的感受器時，會被誤解成水份太多，這時大腦分泌一種激素促進腎臟把水份排出，你剛才大口喝的水，經過胃腸的吸收、心臟血管的循環、走過了全身、也耗費了不少量，卻沒什麼利用價值。慢而平均的施打點滴既可補充水份，同時以20℃左右的水滴注血管內本身也可平衡溫差，所以感覺有神奇療效。講到這裡，有些恍然大悟了吧，醫護人員苦口婆心嘮嘮叨叨的「常喝水！」「常喝水！」，真要是常常喝水，退燒還是小事一樁呢；人體內的水佔體重的70﹪，水可淨化溶解體內的毒素，又能促進新陳代謝，使身體復原的更快更好。

退燒栓劑用多了對身體好嗎?

藥物用的好又適當，常有重生再造的奇蹟；一旦濫用誤用、或遇到過敏體質，也有毀一生的遺憾事件。服藥的觀念是：這是「不得已」的行為，是我身體自衛和復原的功能不足必須求助於專家診治，而我也必須全力配合。一件事該做、值得做的，就把它做好；尤其是自己的健康，痛苦難過無人可代受分擔，為自己或孩子多做一分保健的工作，就少一分病苦危險，也增一分舒適幸福。

發燒了，孩子需要退燒就趕快用退燒藥。如果不是過高的體溫或人不會感覺的很難過，又或是孩子服藥還算合作的話，個人建議以口服退燒藥為主，水份和營養都可顧及。退燒栓劑在醫學上是屬於侵犯性治療，在護理師法裡是該由醫護人員操作之事；強迫餵藥易造成幼兒的嘔吐，吐了再灌，灌了又吐，一埸病下來把胃腸都弄壞了，孩子變得怕看醫生、怕吃藥、見到父母拿湯匙就哭的跑走了。在兒科口服藥的劑量是依年齡或體重計算的，也許在包藥餵藥的過程中還會漏失一部份，但吃到肚子裡它能吸收多少？吸收的快慢？藥效的發揮受諸多影響。退燒栓劑也一樣會因孩子的哭鬧用力，部份溶化流出肛門外，有些人則是因為大腸比較敏感，受了刺激會反射性的收縮，甚至大便也一起排出。故栓劑使用頻繁，解便次數也多，且呈現稀軟、泥糊未成形之狀。給家長的感覺是吃藥會傷胃，栓劑會傷腸。所以，真的是「不得已」才用退燒藥的。

小孩頭痛，大人更頭痛 

 疼痛是主觀的感受，旁人是無法測度的，必須靠他本人的描述，才能得知狀況。就算孩子說出「頭痛」這兩個字，還是要問清楚痛的部位和性質（如刺痛、鈍痛、抽痛、脹痛等），何時開始？持續多久？有無併發症（如頭暈、想吐、眼睛看不見、耳鳴、手腳發麻、脖子痠痛、喉痛、背痛…等）；會跟其他事件相關嗎？如頭部外傷、吃了某種食物或藥物等；別忘了先仔細察看頭部，包括有沒有發燒（這是最常見的）？有沒有腫脹或瘀傷？有沒有蟲叮或紅疹？有很多重大疾病就是從這些小問題裡發現的。孩子都是活在當下的，事情的前因後果不容易連想起來，這時就要靠家長用心的追究了。如何去追？可參考下列頭痛的原因：

1.由眼、耳、鼻、牙、咽部疾病所引起：如視力異常或眼睛疲勞、中耳炎、外耳炎、鼻塞、鼻竇炎、扁桃腺炎、咽喉炎、蛀牙、齒齦炎等。牽動的部位如眼睛在前額和後腦
   引起疼痛、耳疾牙痛在頭之一側、鼻病常是前額和頭頂。

2.由頭頸或背部肌肉緊張牽扯所造成：可以是情緒壓力，可以是看電視、寫功課時姿勢不良，或是淋雨吹風疲倦所致。常發生在太陽穴附近，時間多在下午或晚上，經過休
   息或放鬆後就可獲得改善。

3.偏頭痛或家族性頭痛：疼痛的特性如血管搏動，即跳動或抽動似的脹痛，常位於頭的兩側和後腦，嚴重時會併有噁心、嘔吐、頭暈、畏光、視力模糊等現象。

4.腦部病變：如腦瘤、腦炎、腦膜炎、腦震盪、顱內出血等，這些才是你我最擔心的地方。除了腦瘤的過程是緩慢進行的，其他都屬於急性的，多併有頭暈、嘔吐、意識不
   清、躁動不安或昏睡、肌肉軟弱無力或抽搐等，要細心觀察，不可掉以輕心。

5.心理因素的頭痛：為了吸引父母注意、逃避上學、不想上床、不愛洗頭等找頭痛當藉口，這時親子溝通就很重要了，也可與老師或保母連繫，找出真正原因。

孩子訴說身體不適時，請務必有所回應，一則可以早期發現症狀並及時處理，以解決他的問題或滿足他的需求；再則還可以讓孩子學會關心別人並獲得安全感

異位性皮膚炎的認識 

流行病學及病因：

異位性皮膚炎屬於慢性復發的濕疹皮膚炎，好發於嬰幼兒，尤其兩個月至兩歲，盛行率約為千分之七至二十四，但隨著年齡增加，發生率會慢慢下降。但約有30%-50%的病患往後演變為氣喘或過敏性鼻炎。

目前真正原因也不太清楚，但其中約70%患者本身即是異位性體質，屬自體顯性遺傳，而眾多誘發因素包括環境過熱而出汗過多，穿著羊毛衣，接觸冷乾空氣，情緒不穩定的心理因素，以及食物過敏原的刺激等...也都被認為與異位性皮膚炎有關。

病徵：

病狀輕重不一，主要為長期搔癢，病灶出現紅色丘疹，在臉頰、耳後、頭皮、手肘、膝蓋、關節後窩等處發生搔癢，丘疹並可融合成斑塊。急性期呈現水皰、脫屑及痂皮，慢性則呈現暗紅色及苔癬化，甚至引發皮膚繼發性感染。

異味性皮膚炎病灶分部及時期：

嬰兒期：兩個月至兩歲，於頭部及面頰、臉、口、耳周圍、頭皮、頸部呈泛紅濕疹樣變化，足背、肘部伸測亦可波及，嚴重時有水皰及滲出液。

小兒期：兩歲至十二歲，皮疹分佈較廣，主要見於屈側部位，四肢、臂彎、膝窩等，水皰較少，以丘疹為主，但因長期抓癢而產生抓痕及苔癬化，並常會
              感染細菌，真菌及病毒。

青少年及成人期：十二歲到成人，於四肢屈側及足關節等皮膚表面變厚，常合併皮膚乾燥、魚鱗癬樣皮疹、毛囊角化、眼臉色澤加深、掌紋變複雜。

誘發因素：

環境過熱，流汗過多。

壓力過大，情緒不穩。

接觸過敏原：花粉、寵物毛髮、塵螨、黴菌。

接觸刺激物：香水、古龍水、羊毛、顏料、清潔製品。

皮膚過於乾燥。

併發症：常有金黃色葡萄球菌感染而導致續發性感染或經久不癒，且病灶癒後可能呈現色素過多或過少之色素失調。

日常保養：

預防誘發性因素：避免環境過熱兒使出汗過多，不穿羊毛或粗糙纖維衣物，要放鬆心情、適度休息、切忌心情起伏不定。

減少皮膚刺激：如避免過度淋浴，少用肥皂及清潔用品，以免皮膚更乾燥。水溫也不宜過熱，最好穿棉質的衣服。

少時過敏食物：如牛奶、雞蛋、花生、巧克力、硬殼海鮮及堅果等。

環境改善：不養狗貓、不舖地毯、不玩絨毛玩具、不用芳香劑、樟腦丸、蚊香、殺蟲劑、香水等刺激性物質。

避免溫差過大及保持溼度在50%至60%之間，常清掃家中及環境以減少灰塵。

發作時的治療：

搔癢症狀的控制：口服抗組織胺大多可有效控制抓癢，而新一代口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：如嗜睡、口乾、便秘......

口服類固醇：會有快速的改善，但避免長期使用。

保溼劑及潤滑劑：含類固醇的局部止癢藥膏，可消炎及加強口服藥物的止癢效果。

急性扁桃咽喉炎 

喉嚨疼痛是小兒科門診常見的症狀，其常見原因若依咽喉的解剖位置可分為：急性咽喉炎、急性扁桃咽喉炎、急性鼻咽炎、急性扁桃腺炎。但通常被通稱為急性扁桃咽喉炎。

引起急性咽炎通常是由病毒所引起，如adenoviruses〈腺病毒〉、enteroviruses〈腸病毒〉或Epstein-Barr virus〈EBV〉，特別是較小小孩常為病毒感染，比較少化膿症狀，但較大小孩的咽喉炎，較常為細菌引起，特別是group A streptococci〈A族鏈球菌〉。

當扁桃腺上紅腫或表面上覆有黃白色膿性滲出液時，有時未必是細菌感染，反而是病毒引起，如感染性單核球症〈infectious mononucleosis〉，好發在青春期左右的少年，除急性扁桃咽喉炎的表現外，可在腋下及頸部出現多顆淋巴腺腫大，有時病發肝脾腫大，病源菌多為EB virus或cytomegalovirus〈CMV〉。若在扁桃腺及其前後軟顎或後咽黏膜出現潰瘍及水泡樣變化，則為疱疹性咽峽炎〈herpangina〉，可能為Coxsakie A virus 〈克沙其A病毒〉，Coxsakie B virus echovirus或enterovirus有關，若連手腳掌上也出現水泡樣丘疹，便是手足口病。

但較大的小孩，如學齡兒童所產生的急性扁桃咽喉炎，其症狀產生相當快速，剛開始時有喉嚨痛、吞嚥疼痛、發高燒、身體不適、聲音沙啞、四肢酸痛、高燒前常有寒顫現象。急性期持續五至六天後，症狀減輕並體溫下降、腫脹及疼痛消失。若扁桃腺有黃色膿液滲出，則症狀可持續一星期以上。治療以支持性療法為主，包括臥床休息、引用大量白開水，及一般消止痛藥物，若取得咽喉抹片做細菌培養及敏感實驗，使用合適的抗生素如盤尼西林〈penicillin〉，則可快速改善病程，如有盤尼西林過敏的病人改用紅黴素〈erythromycin〉。

正確使用小兒退熱藥 

發燒，正如流鼻涕、咳嗽、嘔吐、頭痛、喉嚨痛一樣，這些症狀只是疾病的信號。很多疾病如感冒、喉嚨發炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎、腸炎、腦膜炎等都會引起發燒。

發燒並不是快速的把它強壓下來便可，它可是高高低低，週期性起伏，說白一點有如股票圖線般上下不定。醫師幫寶寶檢查完畢，知道寶寶得了什麼病之後，那才重要。正如最近有一些小寶寶突然發高燒，哭鬧不安，不肯吃東西，口水還一直往外流，檢查發現咽喉及舌頭上有數十個小泡泡，如常見的嘴破潰瘍狀，這是最近流行的腸病毒、皰疹性咽峽炎。甚或造成手足部、膝蓋、屁股等皮膚上長滿水泡，手足口病，病程要一至二星期。

因此，家長們就得有個心理準備與認知，發燒、哭鬧、拒食等症狀將延續五、六天，尤其在前半段為高峰期，這些症狀更為明顯厲害。一味地盲目使用退燒藥，或打退燒針，事實上沒有多大用處，即使求得暫時退熱，藥效過後仍會再來。

有些家長家裡準備了一堆退熱藥，一碰到小孩發燒就給，再燒就再給，退燒藥不是萬靈丹，非不得已請勿亂用。用了退燒藥如果小寶寶仍然高燒，則不妨給他睡冰枕、溫水拭浴、多喝開水、安靜休息等措施，畢竟某些疾病就是以發燒為主要症狀，病仍處在急性高峰期，要它不燒是違反自然的，是不可能，也是無可奈何的，只要治病的藥物已給予，而且小寶寶能吃能喝，活動力仍不錯，雖然溫度仍高，不用擔心。

家長們必須隨時提高警覺，注意小孩的體溫，因此家裡準備一枝溫度計是必要的，原則上肛溫較好，小孩測量肛門比較準確。正常肛溫37.5度上下，上限是38度。超過38度表示輕微發燒，38.5度以上是中度發燒，39度以上是高燒。不少家長習慣只用手摸覺得燙燙的，就立刻給小孩吃退燒藥或塞肛門栓劑，那是錯誤的。因為人的體溫只的是中心體溫，體表溫度並不可靠，它因人、因時、因環境而有所不同。

在六歲以下的小孩，約有百分之五於發燒時〈尤其是超過肛溫40度，且突然升高者〉會引起抽筋，稱之為「熱性痙攣」。對於這些小孩，當體溫在38.5度〈肛溫〉時，就可以給退燒栓劑，先求暫時退個燒，然後才再醫師治病。

認識腦炎

1. 腦炎成因：

腦炎是一種嚴重的疾病，可以是外傷性的、血管性的，以及在小兒科較多的傳染性腦炎；常見的病源像是細菌性的B型嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、結核菌等，病毒性的有腸病毒、日本腦炎、水痘、腮腺炎等許多種。

2. 腦炎預防：

小孩子好動，肌肉協調與平衡能力又不穩定，幾乎都是在跌跌撞撞中成長的，是父母分分秒秒視線的焦點，時時刻刻牽腸掛肚之事，有形的倒還好防範，看不見的細菌病毒要怎麼辦？最好也是最有效的就是注射疫苗預防，我們熟知的白喉、破傷風、麻疹、小兒痲瘋症等，在兒童保健史上是有卓越成效；近年引進的多種自費疫苗，也就是為了預防這類有嚴重併發症的傳染病，對孩子健康的投資，是終身保障穩賺的事。

3.腦炎症狀：

腦炎症狀有發燒、昏睡(不易叫醒或半睡半夢狀態)、倦怠(不語不笑不吃不動)、噁心嘔吐(多為連續性的，含反胃式的乾嘔)、畏光怕吵(聲光刺激會有皺眉躲避之舉動)、頸椎肢體僵硬(伸彎頸部會牽連腦膜引起痛苦不適)，頭痛頭暈是最常見的，但嬰兒不會說，仍以前述的症狀作判斷，更明顯的神經症狀如昏迷、抽搐、意識不清、怪異行為等，當然要馬上送醫診治。一般人在發燒時，也會有頭痛、頭暈、噁心、疲倦…但退燒後，這些症狀會減輕消失，若沒改善，就值得警覺了。

嬰幼兒包括新生兒都是抵抗力弱的一群，易被感染，而症狀多不明顯，也不會表達，真的就靠雙親和醫師的細心觀察了。怡仁綜合醫院小兒科提醒各位家長，每年三月份開始的日本腦炎疫苗注射，別忘了帶健保手冊和IC卡，在任一門診時段皆可給寶寶注射，第一年必須注射兩次，期間間隔兩週，第二年再追加一次。去年這段時間正在防治SARS，有些人的注射次序弄亂了，家長請查看一下手冊，有疑問的話，可詢問相關醫護人員。

宝宝肚子胀 细心父母怎么办

不会讲话只会哭的小宝宝会被胀气导致的肚子疼折磨得很难受。如何化解宝宝的胀气腹痛，是新爸爸和新妈妈需要认真学习的课程了。

　　尽管嗝气、腹胀这样的事被提上了日程，但家长们也无需过于慌张。首先你需要正视的是，没有任何办法可以阻止宝宝打嗝。而实际上，作为家长的你也并不需要去阻止，因为嗝气是婴幼儿消化奶水、食物和吞吐空气过程中自然而然伴生的副产品。尽管如此，肚子里的胀气仍然还是会让宝宝不舒服，以至于哭闹。孩子肚子的胀痛有一些惯常的成因，也随之有一些纾解的办法。

　　胀气的一些主要诱因

　　* 食物原因

　　如果小宝宝肚子胀气得厉害，那么，父母们首先应检查一下他的饮食。

　　如是母乳喂养的话，妈妈要检查一下自己的进食。是不是你今天午饭吃了玉米或者是辛辣的凉面？也许它们正是下午让你宝宝肚子难受的罪魁祸首！如果你怀疑自己的进食可能正是罪魁祸首的话，那么，哺乳的妈妈们就应该将那些有嫌疑的食物，如豆类、花菜以及辛辣食物从你日常的饮食中剔除掉，然后随时观察孩子的症状是否有所改善。美国纽约长老会医院的儿童肠胃病学专家、医学博士约瑟夫·莱维指出：“如果在母亲节制饮食期间，孩子的症状仍然是时好时坏的状况，便说明母乳不是孩子胀气的原因。”然而，如果孩子的胀气有所减轻，那么，妈妈就应该远离那些有嫌疑食品一段时间，然后再进食。另外，如果母乳中含的糖分过多，糖分在宝宝的肚子里过度发酵，也容易使宝宝出现肠胀气（还包括大便稀、次数多、多泡沫、酸味重等现象），这时妈妈就应该注意限制自己的摄糖量了。

　　如果你的孩子是用配方奶粉喂养的，那么，你可以调换其他牌子的配方奶粉试试。在选择奶粉的时候，你要特别注意包装袋上印制的营养配方，那种不含乳糖的、不含豆质的或低致敏性的配方奶粉，可能会有助于减少孩子的肚子胀痛。当然，即便是调换了奶粉，也至少得要两个星期才能看到效果。

　　此外，某些固体食物也可能导致嗝气、腹胀。比如谷物粗粮（你是不是为了给宝宝增加营养，在他的辅食中添加了玉米羹、栗子泥等等？）、蔬菜（如豌豆泥、黄豆泥）等都含有可导致大肠胀气的纤维。而再如苹果、梨、杏儿等等含有高浓度糖分的大多数纯果汁也是导致婴儿腹内气体凝聚不畅的诱因。

　　辨别让小宝宝腹胀难受的罪魁祸首，最好办法就是：每次用几天的时间将一种食物从宝宝的进食中减掉，观察婴儿如果反应，然后再慢慢重新引入这种食物。

宝宝肚子胀 细心父母怎么办--2

　　有的时候，问题的关键并不在于宝宝吃了什么，而是在于宝宝如何吃。

　　母乳喂养的情况下，如果在宝宝吃奶的时候，宝宝的嘴与母亲乳房的位置摆放不适当的话，那么，宝宝就有可能吸进过多的空气，以至于嗝气或腹胀。正确的姿势是最好让孩子的脸正对乳房(而不是呈某种角度)，以保证他的嘴将乳头和乳晕全都含住。

　　使用奶瓶喂养的宝宝更容易吸入过量的空气。美国芝加哥儿童纪念医院的苏珊娜·纳尔森博士说：“孩子喝奶的时候，如果你听到‘咕咕’冒泡的声音，或是看到奶从孩子的嘴角流出来，那么明显的，孩子对奶嘴的含裹就不是很严密。”应试着将宝宝的头摆放成45度，并相应地使奶瓶保持倾斜，从而使奶嘴总是充满奶水。如果宝宝的吞咽能力比较好，你也可以把奶嘴的孔不要扎得过大，以减少他喝奶的同时吸入大量的空气。

　　* 哭闹的恶性循环

　　宝宝情绪的萎顿往往会使他肚子的胀痛更形恶化。美国弗吉尼亚大学的儿科教授斯蒂芬·保罗韦奇就指出：“孩子在哭泣的时候会吞进大量的空气。”这样的话，就会造成一个恶性循环：一旦宝宝开始哭闹，他往往会因嗝气而腹胀，而腹胀又会进而导致他身体的不舒服，以至于令宝宝更加哭闹不停。

　　戳破气泡——消解腹胀的简单方法

　　* 帮助孩子打嗝。试着让宝宝在吃奶的间隙，比如吃了一半的时候停下来，给他拍拍嗝。让宝宝竖直后背地坐在你腿上，轻轻地拍他的背，直到他打了嗝。还有一些拍嗝的姿势，不是很常用，不过你也可以尝试一下：将宝宝略微倾斜地搁置在你的前臂上，让宝宝的脸背着你，从而使他的的双腿骑跨在你的胳膊肘的同时，下巴被托放在你的手上。还有一个可供选择的方式是：让孩子仰卧在床，帮助他轻缓地蹬腿，就像蹬踏自行车的模样，但是需要特别注意的是，必须要等到喂奶之后至少一个半小时，才能尝试这种方法。

　　* 给宝宝按摩腹部。当宝宝因胀气难受哭闹时，为了尽量避免我们上面说过的恶性循环，你可以试着把宝宝平放，将手伸进他的衣服里，轻轻地呈顺时针方向为他按摩小肚子。一方面可以缓解腹胀，另一方面宝宝也会因为舒服而转移注意力。（有的国家和地区，父母们会使用一些专门用来缓解宝宝胀气的精油来辅助按摩。）

　　* 简单的药物。宝宝腹胀、腹痛，也是因为他们太小，胃肠的消化能力太弱，可以根据医嘱给宝宝吃一些“妈咪爱”或者“乳酶生”，以调节小宝宝的肠胃，帮助他消化。另外，在国外也有一些其他的方法在被使用，例如：有些国家的父母会使用自己的草药茶为一个月以上的宝宝缓解腹胀，调制一杯淡茴香茶，让它自然冷却，然后将20～50克的茶倒进奶瓶，给宝宝喝下去。虽然这种方法尚没有得到医学的证明，但在那里茴香茶被认为是具有缓解肚腹紧张的效用的，而且几个世纪来一直被他们用来帮助缓解孩子肚子的不舒服。

　　宝宝肚子难受，不仅仅只是胀气的原因，还有一些其他原因的腹痛，妈妈们要注意观察。下面是两种腹痛通常的表现。

　　* 肠绞痛。有25％的婴儿出现肠绞痛的状况。如果你的宝宝每次烦躁、哭闹至少持续3小时，一周出现的次数多于3次（甚至是在每天固定的时间出现），并且这样的情况持续了有3周，那么很有可能他的这种腹痛就是肠绞痛。这种腹痛会随着他的长大逐渐消失，一般的用来缓解胀气的方法也能帮他缓解这种腹痛。

　　* 胃回流。如果你的宝宝的吃饱之后不止一次地喷吐，并且显得没有什么胃口，那么他很有可能是患有胃食管回流的疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。它是由于胃酸从胃里回流到食道，刺激了食道的内壁而引起喷吐的。最好去医院查看一下，医生也许会给你开一些药来缓解他的症状，或者开一些对宝宝安全无害的抑止胃酸的药。

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肺炎的预防

肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎。北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。

　　引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。

　　那么，哪些人容易患肺炎呢？主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；何杰金氏病患者；有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。

　　增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。1988年3月，世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议”上建议，对所有老人和所有高危人群均给予肺炎疫苗接种。美国2000年的卫生目标中规定，包括65岁以上老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接种率应达60%以上。1996年底我国卫生部批准肺炎球菌疫苗进入中国，目前已在全国各地卫生防疫部门广泛使用。

　　该疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射一次（0 .5毫升），保护期可达5年以上。疫苗接种后，少数人可在注射局部有轻微肿痛，极少数人（少于1%）可出现低热，均可在2～3天内恢复。

小儿肺炎的家庭保健

　　(1)要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。 　　

　　(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

　　(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。 　　

　　(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

　　(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

小儿肺炎迁延不愈的原因

　有一些小孩子的肺炎迁延不愈，其原因有三个方面：

　　1、肺炎治疗的疗程不够，这与医生的解释工作不到位有关，很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了，就是肺炎治好了，于是终断了治疗，以致病情迁延。

　　2、由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素，使新的耐药病原体日渐增多，以致炎症较难消除。

　　3、临床治病向来是“三分治，七分养”。

　　患了肺炎除了用药物治疗外，主要还是靠自身调养。所谓自身调养，就是想方设法增强体质，提高免疫力。只有这样，才能远离疾病的困扰，享受健康的阳光。

小儿6型肺炎全攻略-1

1、支气管肺炎

　　支气管肺炎 （bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等均易发生本病。

　　肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行人肺。

　　主要症状为：①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热，重度营养不良者可不发热；②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；③气促；常见心肌炎和心力衰竭。轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或排柏油样便。

　　2、葡萄球菌肺炎

　　葡萄球菌肺炎 （staphylococcal pneumonia）致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季发病较多，多见于新生儿及婴幼儿，由呼吸道入侵或经血行播散人肺。金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、血浆凝固酶和透明质酸酶等。主要病变是化脓性渗出或脓肿形成，病变进展迅速，很快出现多发性脓肿。肺内合并症多：75 ％出现胸腔积液， 45 ％～ 65％发生肺大泡、脓气胸、支气管胸膜瘘。炎症易扩散至其他部位，如心包、脑、肝、皮下组织等处，引起迁徙化脓病变。患儿起病急，病情重，发展快；多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热：中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难；肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿性哕音，可合并循环、神经及消化系统功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。患儿并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。

　　3、流感嗜血杆菌肺炎

　　流感嗜血杆菌肺炎 （hemophilus influenza pneumonia）是由流感嗜血杆菌引起，此菌可分为非荚膜型及荚膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性，但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。近年来，由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素，流感嗜血杆菌感染有上升趋势。临床起病较缓，病程为亚急性，病情较重，全身中毒症状重，面色苍白，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹征等；肺部体检有湿罗音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。外周血白细胞增多，有时伴有淋巴细胞的相对或绝对增多。胸部X 线表现多种多样，可以是支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液。

小儿6型肺炎全攻略-2

4、肺炎支原体肺炎

　　肺炎支原体肺炎 （mycoplasma pneumoniae pneumonia） 病原为肺炎支原体 （MP） ，非细胞内生长的最小微生物，含有DNA和RNA ，无细胞壁结构。本病占小儿肺炎的 20 ％左右，在密集人群中可达 50 ％。常年皆可发生，流行周期为 4 ～ 6 年。 MP主要经呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽。由于 MP与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。

　　5、衣原体肺炎

　　衣原体肺炎 （chlamydial pneumonia） 衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。沙眼衣原体是引起6个月以下婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染，病理改变特征为间质性肺炎。患儿起病缓慢，先有鼻塞、流涕；而后出现气促和频繁咳嗽，有的酷似百日咳样阵咳，但无回勾；偶见呼吸暂停或呼气喘鸣，半数患儿可伴结膜炎。一般无发热，有人认为6个月以下的婴儿无热性支气管肺炎应考虑本病，肺部可闻及湿哕音。胸部 X 线检查呈弥漫性间质性和过度充气改变，或有片状阴影，肺部体征和X线所见可持续 1 个多月方消失。肺炎衣原体肺炎常见于 5 岁以上小儿，大多为轻型。发病隐匿，体温不高，1 ～ 2周后上感症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达 1 ～ 2 个月，两肺可听到干湿哕音。 X线胸片显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现，有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。红霉素治疗有效。

　　6、病毒性肺炎

　　病毒性肺炎 （viral pneumonia） 可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播，侵犯终末气道及肺泡，最小的气道 （75 ～ 300 μ m）是主要的病变部位，涉及范围较广，累及较多的小叶，纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。

警惕小儿哮喘性支气管炎

　　哮喘性支气管炎多发于冬春季节，起病迅急，主要表现为：患儿呼吸困难，喘憋、鼻扇、发出阵阵哭闹；患儿张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起，前额出冷汗。发作的时间不定，可由数分钟至数小时。

　　当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。

　　据北京友谊医院预防保健科李大夫介绍，哮喘性支气管炎常有反复发作但一般随年龄的增长而减少、痊愈，少数病例在数年后可发展为支气管哮喘。目前，对于患哮喘、慢性支气管炎等病的2岁以上儿童，可以预防接种肺炎球菌疫苗，这样既可减轻患者的痛苦，又节约了医疗开支，效果不错。