婴幼儿生长发育的特点

儿童与成人的根本不同在于小儿是不断生长发育的机体，这一生理特点就决定了儿童和成人在营养素需要量方面的差别。因此，了解婴幼儿生长发育的基本特征，是科学合理喂养婴幼儿的关键。

1  体格发育   婴幼儿的机体总是处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度并不均衡，一般体格的生长规律，年龄越小，增长越快，在婴儿期，尤其是头6个月生长最快，婴儿期是生长发育的加速期。

体重：新生儿平均体重为3.2~3.3公斤，6个月内平均每月增长0.6公斤，至半岁时约为初生体重的2倍。后6个月平均每月增长0.5公斤，至1岁时增至9公斤以上，约是出生时体重的3倍。1岁后增长速度减慢，平均每月增长0.25公斤，至2岁时体重约12公斤，为出生时的4倍。2岁以后的体重增长更慢，每年保持增长在2.3公斤左右，增长速度趋于缓慢

身长：婴儿出生时身长约50厘米，生后头半年内共增长约16厘米，后半年内共增长不足9厘米，全年增长约25厘米。1岁时身长平均增至75厘米。在幼儿期身长增长的速度减慢，1~2岁全年增加约10厘米，2~3岁平均增加约5厘米，在整个幼儿期共增长25厘米，因此，3岁时身长约为100厘米，为出生时身长的2倍。

头围、胸围、上臂围：新生儿的头围平均为34厘米，1岁时增至46厘米，而第二年头围只增长2厘米，5岁时达50厘米。头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小1~2厘米，1岁时与头围基本相等，并开始超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第1年内由11厘米增至16厘米，随后维持到5岁左右。

由此可见婴幼儿体格变迁的速度很大，而营养素是保证婴幼儿生长发育的必需物质基础，每个细胞的增大和数目的增多，都需要大量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水等作为细胞构成的最基本成分。与成人相比，婴幼儿摄入的营养物质不仅要供给能量及细胞组织更新的原料，而且要供给其生长发育的需要，因此，婴幼儿的营养需要量不同于成人，按每公斤体重计算，其营养素的需要量比成人要多，而且质量要好。婴儿期，尤其是出生后头6个月生长更快，这个时期营养素的需要量更大，要特别注意婴儿的合理喂养，预防营养不良。

 2 脑发育 神经系统是人和高等动物生命活动的主要调节机构，机体各系统的正常生理活动都是在神经系统的统一支配下完成的。而大脑是神经系统的高级中枢，起着控制和调节全身各系统机能活动的作用。胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重量约370克，占体重的1/8左右，而成人脑重约1500克，占体重1/40。6个月时脑重约600~700克，2岁时达900~1000克，7岁时已接近成人的脑重。大脑的发育，尤其是大脑皮层细胞的增长、长大和分化主要是在妊娠后期和生后的第1年内，尤其孕25周至头6个月时为激增期。6个月后增殖速度减慢，而细胞体积增大。可见怀孕后期3个月至出生后头6个月(主要是哺乳期)是大脑发育的最关键时期，也是智力发育的关键时期。脑发育的物质基础是各种营养素，营养缺乏将对正常的脑发育过程，尤其是脑细胞的增殖、分化及功能网络形成的关键时期产生深远的影响。因为脑细胞的增殖、分化特点是“一次性完成”，故妊娠后期及产后头6个月期间的营养就显得特别重要，错过这个关键时期，再也无法补偿，从而影响小儿的智力发育至终身。

3 消化系统发育

口腔：婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，故应特别注意婴儿口腔清洁，不宜吃过烫或过硬的食物，以免损伤口腔粘膜；婴儿双颊部有发育良好的脂肪垫，有助于吮吸活动，出生时小儿已具有良好的吮吸能力；新生儿的吞咽功能已十分成熟。新生儿舌短而宽，齿槽发育较差，但咀嚼肌发育较好，有各种食物反射，到7~9个月，有的婴儿虽仍未有牙齿萌出，但已能做有节奏的咀嚼运动，咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%，10岁时达75%。

出生时的唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少；唾液中消化酶至少到半岁才开始丰富，淀粉酶量更低，至3~4个月时才达到成人量的1/3，故3个月以下的婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。

牙齿：牙齿的生长对于婴幼儿来说是与咀嚼功能相互作用的一种消化功能，它有一个发育过程。乳牙在出生后6~8个月开始萌出，但它的钙化过程早在胎儿5个月时就已经开始，到2~3岁时乳牙已全部出齐。恒牙在6岁左右开始萌生，但它的钙化过程早在出生时就已经开始，以逐次与乳牙替换，13岁左右恒牙全部萌出。

食管、胃：婴儿的食管较成人细而短，食管、胃壁粘膜和肌层都较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，到会走路时呈垂直位。由于婴儿时期胃幽门扩约肌良好，而喷门扩约肌控制能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量小，约30~35毫升，3个月时约100毫升，6个月时约200毫升，1岁时约300毫升。胃排空时间因食物种类而异，如母乳为2~3小时，牛乳为3~4小时，水为1~2小时。

基础胃酸分泌在出生后的几分钟内已经产生，随后几小时内逐渐增高到接近较大儿童的水平。随着胃酸分泌量的增加，胃蛋白酶的分泌也增高，到18个月时已达到成人水平。与成人相比，婴儿的胃分泌功能明显不全，但其胃功能完全适宜于消化母乳。

肠：婴幼儿的肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透过性强，吸收能力好，易于把已消化的营养物质吸收到血管和淋巴管，并运送至全身被机体利用。婴儿肠壁肌肉较薄弱，并且肠蠕动比成人差，故食物在肠腔内通过时间较长，有利于消化吸收，但是婴幼儿的肠液分泌和肠蠕动易发生功能性紊乱。

胰酶：出生时胰腺重3~4克，1岁时12克，5岁时25克，以后随年龄增加逐渐增重，至成人时达80克。在出生时及随后的四周内，十二指肠液中胰淀粉酶很低，故很少能检出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%。在随后的几个月里，这些酶的活性逐渐增强，迅速达到成人的水平，并维持恒定不变。胰淀粉酶活性在6个月以下的小儿较低，以后增多，1岁后才接近成人水平，故不宜过早地给婴儿喂淀粉类食物。婴儿因胰腺酶的活性比较低，故对脂肪和蛋白质的消化也尚不够完善。

肝脏：年龄越小，肝脏占体重的比例相对越大，新生儿肝重约为体重的5.5%，婴儿为3%~5%，而成人为2.5%。小儿肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差。婴儿时期由于胆汁分泌较少，影响脂肪的消化与吸收。

由此可见，婴幼儿期尤其是婴儿期生长旺盛，但是消化器官尚未完全发育成熟，胃容量小，各种消化酶的活性也较低，其消化功能与成人相比明显不全，对乳汁以外的食品不易耐受，如果喂养不当，容易发生腹泻而导致营养素丢失，发生营养不良。因此，6个月以内应纯母乳喂养，6个月至1岁应以乳类为主要食物，及时科学合理地添加辅助食品。随着幼儿年龄的增长，胃容量的增大和消化能力的增强，对各种食物的耐受性提高，应及时合理给予更丰富的食物，这样既能保证小儿摄入足够并能被充分消化利用的营养物质，以满足生长发育的需要，又不致于发生消化功能紊乱。

总之，婴幼儿处于体格发育和智力发育的关键时期，与成人相比，婴幼儿需要相对更多的营养素和能量，以保证其生长发育的需要，如果长期营养素供给不足，生长发育就会受到影响，甚至停止，还可能由于失去发育的最佳时期，而影响到今后的健康成长。故婴幼儿时期的营养对人体一生的素质都具有重要意义，必须根据其生理发育特点科学合理地安排其每日饮食。

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